Tuberkuloza

Posledice tuberkuloze se vidijo na rentgenski sliki pljuč.

Tuberkulóza (ali jétika; zastarelo tudi sušíca; kratica TBC) je okužba z bakterijo Mycobacterium tuberculosis, ki najpogosteje napade pljuča (pulmonarna tuberkuloza), lahko pa napade tudi centralni živčni sistem (meningitis), limfatični sistem, obtočila (miliarna tuberkuloza), urogenitalni sistem, kosti, kožo (kožna tuberkuloza) in sklepe.

Tuberkuloza je najpogostejša večja nalezljiva bolezen danes. Z njo sta okuženi približno dve milijardi ljudi ali tretjina vsega svetovnega prebivalstva. Z njo se vsako leto na novo okuži približno devet milijonov ljudi, obenem pa vsako leto umreta za posledicami tuberkuloze dva milijona ljudi, predvsem v državah v razvoju.

Med okuženimi jih ima velika večina (90 odstotkov) asimptomatično latentno okužbo s tuberkulozo. Okoli 10 odstotkov možnosti je, da latentna oblika bolezni v času življenja pacienta napreduje v aktivno obliko, pri kateri je, če ni zdravljena, smrtnost 50-odstotna. Tuberkuloza je med tremi najsmrtonosnejšimi nalezljivimi boleznimi na svetu; pred njo je na prvem mestu AIDS, za posledicami katerega letno umre okoli 3 milijone ljudi, tuberkulozi na drugem mestu pa sledi na tretjem mestu malarija z enim milijonom žrtev letno.

Zanemarjanje nadzora nad širjenjem tuberkuloze, HIV/AIDS in preseljevanje ljudi v mesta v deželah v razvoju so dejavniki, ki so vplivali na vnovičen porast pojavnosti tuberkuloze. Pojavljajo se tudi sevi bakterije tuberkuloze, odporni na več zdravil (MDR-TB, angleško multi-drug resistant tuberculosis). Svetovna zdravstvena organizacija je leta 1993 razglasila boj proti tuberkulozi za svetovno zdravstveno prioriteto.

Bolezenski znaki pri bolniku, ki je kužen torej ima aktivno tuberkulozo so: izguba apetita, posledično vidno hujšanje, nočno potenje, zmerno povišana temperatura in kašelj. Pri kasnejši obliki pa bolečina v prsih in izkašljevanje gnojnega in včasih krvavega izmečka.

Bolniki, ki se okužijo z bacilom tuberkuloze vendar ne zbolijo za tuberkulozo, niso kužni in nimajo bolezenskih znakov. Počutijo se povsem zdrave. To je latentna oblika tuberkuloze. Imunski sistem okoli bacilov tuberkuloze naredi ovoj, tako so bacili tuberkuloze prisotni globoko v celicah pljuč, so neaktivni oz. speči. Aktivirajo se lahko šele čez par let ali pa nikoli.

Aktivno (kužno obliko) in latentno (nekužno) obliko tuberkuloze navadno odkrijemo z rentgensko sliko pljuč. Zaradi sumljivih sprememb na rentgenogramu prsnih organov bolniki največkrat pridejo na zdravljenje v bolnišnico. V bolnišnici opravijo nadaljne raziskave (trikratno mikroskopsko testiranje jutranjega izmečka, CT, in kasneje lahko tudi opravijo bronhoskopijo).

Tuberkulozo se vedno zdravi s kombinacijo antituberkulotikov. Najučinkovitejša zdravila so: izoniazid,rifampicin, pirazinamid in etambutol. Zdravilo Rifater vsebuje kombinacijo vseh treh zdravil izoniazid,rifampicin, pirazinamid. Zdravilo Rifinah pa vsebuje izoniazid n rifampicin. Odmerke zdravil in število tablet zdravnik prilagodi telesni teži bolnika. Zaradi jemanja zdravil ima bolnik lahko stranske učinke, zato so nujni redni pregledi in kontrole pri specialistu za pljučne bolezni.

Če med zdravljenjem zdravnik ugotovi odpornost proti posameznim antituberkulotikom, je potrebno spremeniti kombinacijo zdravil. Zdravilo proti kateremu so bacili odporni, izloči in uvede dodatna zdravila, na katera so bacili občutljivi. Običajno se podaljša tudi trajanje zdravljenja. Pri odpornih bacilih je pravilno in redno prejemanje zdavil zelo pomembno in ga je treba v celoti nadzorovati.

Zdravljenje tuberkuloze je dolgotrajnejše kot zdravljenje pljučnice, ker je bacil tuberkuloze težko uničiti. Običajno traja zdravljenje šest mesecev. Bolezen je pri rednem in pravilnem prejemanju zdravil v celoti ozdravljiva.

Tuberkuloza je v Sloveniji še vedno pogosta bolezen. Čeprav se število bolnikov iz leta v leto zmanjšuje še vedno odkrijejo 350 primerov letno. Če jo pravočasno prepoznamo in ustrezno zdravimo, je popolnoma ozdravljiva. Z izolacijo kužnih bolnikov in zdravljenjem bolezni se veriga prenosa tuberkuloze prekine.

Glej tudi

• tuberkulin
• tuberkulinski kožni test
• Jezdimir Studić