Hipokalciemija

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
Jump to navigation Jump to search
Hipokalciemija
Ca-TableImage.svg
Kalcij v periodnem sistemu
Specialnostendokrinologija
Simptomiparestezija, mišični krči, epileptični napadi, zmedenost[1][2]
Zapletisrčni zastoj[1][2]
Vzrokihipoparatiroidizem, pomanjkanje vitamina D, ledvična odpoved, pankreatitis, preodmerjanje z zaviralci kalcijevih kanalčkov, rabdomioliza, sindrom tumorske lize, bisfosfonati[1][2]
Diagnostični postopkikrvni serum < 2,1 mmol/L (korigirani ali ionizirani kalcij)[1][2][3]
Zdravljenjenadomeščanje kalcija, vitamin D, magnezijev sulfat.[1][2]
Pogostost~ 18 % bolnikov v bolnišnicah[4]

Hipokalciemíja pomeni znižano koncentracijo kalcija v krvni plazmi.[5][6] Normalen razpon krvnih ravni kalcija je 2,1–2,6 mmol/L (8,8–10,7 mg/dl, 4,3–5,2 mEq/L), pri čemer pri vrednostih pod 2,1 mmol/l govorimo o hipokalciemiji.[1][3][7] Blago znižane vrednosti, do katerih pride pri bolniku postopoma, običajno ne povzročajo simptomov,[2][4] sicer pa lahko pride do parestezij (neprijetnega občutenja v koži), mišičnih krčev, epileptičnih napadov, zmedenosti in naposled celo do srčnega zastoja.[1][2]

Med pogoste vzroke hipokalciemije spadata hipoparatiroidizem in pomanjkanje vitamina D,[2] lahko pa jo povzročijo tudi na primer ledvična odpoved, pankreatitis, preodmerjanje z zaviralci kalcijevih kanalčkov, rabdomioliza, sindrom tumorske lize, in nekatera zdravila, denimo bisfosfonati.[1] Za potrditev diagnoze je načeloma treba določiti vrednost korigiranega ali ioniziranega kalcija.[2] Hipokalciemija lahko povzroči tudi spremembe v elektrokardiogramu (EKG).[1]

Začetno zdravljenje hude oblike hipokalciemije temelji na intravenskem nadomeščanju kalcija s kalcijevim kloridom, lahko v kombinaciji z magnezijevim sulfatom.[1] Za zdravljenje hipokalciemije lahko pride v poštev tudi peroralno nadomeščanje kalcija, magnezija ter vitamina D.[2] Pri hipoparatiroidizmu lahko zdravljenje vključuje tudi uporabo hidroklorotiazida in vezalcev fosfata ter dieto z nižjo vsebnostjo soli.[2] Hipokalciemija je prisotna pri okoli 18 % vseh bolnikov, zdravljenih v bolnišnicah.[4]

Znaki in simptomi[uredi | uredi kodo]

Purpura

Živčno-mišični simptomi hipokalciemije so posledica pozitivnega batmotropnega učinka (povečane vzdražnosti) zaradi zmanjšane interakcije kalcija z natrijevimi kanalčki. Kalcij sicer blokira natrijeve kanalčke in zavira depolarizacijo živčnih in mišičnih celic, zmanjšana koncentracija kalcija pa zniža prag depolarizacije.[8] Pojavijo se lahko na primer krči, aritmije, parestezije oziroma neprijeten občutek v koži (zlasti v predelih dlani, stopal in okoli ust).[9] V hujših primerih lahko prode do tetanije. Posledici tetanije sta lahko Chvostekov znak (krčenje mimičnih mišic pri udarcu na obrazni živec v področju obušesne žleze slinavke) in Trousseaujev znak (krč prstov, ki ga izzove triminutno zažetje zgornjega uda s sfigmomanometrom s tlakom malo nad sistoličnim krvnim tlakom).[10][11]

Lahko se pojavijo tudi hipotenzija (znižan krvni tlak), spremembe na elektrokardiogramu (podaljšanje intervala QT, atrioventrikularni blok) ...[10]

Blago znižane vrednosti, do katerih pride pri bolniku postopoma, običajno ne povzročajo simptomov.[2][4] Pri simptomnih bolnikih lahko pride do blagih težav, lahko pa nastopijo tudi življenjsko ogrožajoče težave,[9] ki lahko vodijo tudi v srčni zastoj.[1][2]

Sklici[uredi | uredi kodo]

  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 Soar, J; Perkins, GD; Abbas, G; Alfonzo, A; Barelli, A; Bierens, JJ; Brugger, H; Deakin, CD; Dunning, J; Georgiou, M; Handley, AJ; Lockey, DJ; Paal, P; Sandroni, C; Thies, KC; Zideman, DA; Nolan, JP (oktober 2010). "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution". Resuscitation. 81 (10): 1400–33. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.015. PMID 20956045.
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 Fong, J; Khan, A (februar 2012). "Hypocalcemia: updates in diagnosis and management for primary care". Canadian Family Physician. 58 (2): 158–62. PMC 3279267. PMID 22439169.
  3. 3,0 3,1 Pathy, M.S. John (2006). "Appendix 1: Conversion of SI Units to Standard Units". Principles and practice of geriatric medicine. 2 (4. izd.). Chichester [u.a.]: Wiley. str. Appendix. doi:10.1002/047009057X.app01. ISBN 9780470090558.
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 Cooper, MS; Gittoes, NJ (7. 6. 2008). "Diagnosis and management of hypocalcaemia". BMJ (Clinical Research Ed.). 336 (7656): 1298–302. doi:10.1136/bmj.39582.589433.be. PMC 2413335. PMID 18535072.
  5. https://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5518962/hipokalciemija?query=hipokalciemija&SearchIn=All Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 17. 5. 2021.
  6. LeMone, Priscilla; Burke, Karen; Dwyer, Trudy; Levett-Jones, Tracy; Moxham, Lorna; Reid-Searl, Kerry (2015). Medical-Surgical Nursing (angleščina). Pearson Higher Education AU. str. 237. ISBN 9781486014408. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 2016-10-02.
  7. Minisola, S; Pepe, J; Piemonte, S; Cipriani, C (2. 6. 2015). "The diagnosis and management of hypercalcaemia". BMJ (Clinical Research Ed.). 350: h2723. doi:10.1136/bmj.h2723. PMID 26037642.
  8. Armstrong, C. M.; Cota, Gabriel (1999). "Calcium block of Na+ channels and its effect on closing rate". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 96 (7): 4154–4157. Bibcode:1999PNAS...96.4154A. doi:10.1073/pnas.96.7.4154. PMC 22436. PMID 10097179.
  9. 9,0 9,1 Schafer A. L., Shoback D. M. (3. 1. 2016). "Hypocalcemia: Diagnosis and Treatment". Endotext. Pridobljeno dne 17. 5. 2021.
  10. 10,0 10,1 "Hypocalcemia". Oxford University Press. Pridobljeno dne 17. 5. 2021.
  11. "Slovenski medicinski e-slovar". Pridobljeno dne 17. 5. 2021.