Nikotinsko nadomestno zdravljenje

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
(Preusmerjeno s strani Nikotinska nadomestna terapija)
Nikotinsko nadomestno zdravljenje
Nikotinski obliž, nanesen na kožo na levi roki
Klinični podatki
Blagovne znamkeNicoderm, Commit, Nicorette, drugi[1]
SinonimiNRT
AHFS/Drugs.commonograph
MedlinePlusa601084
Licenčni podatki
Način uporabeoralno, inhalacijsko, transdermalno
Oznaka ATC
Pravni status
Pravni status
Farmakokinetični podatki
Metabolitikotinin
Izločanjeskozi ledvice
Identifikatorji
  • (S)-3-[1-metilpirolidin-2-il]piridin
Številka CAS
PubChem CID
ChemSpider
UNII
Kemični in fizikalni podatki
FormulaC10H14N2
Mol. masa162,24 g·mol−1

Nikotinsko nadomestno zdravljenje (NNZ) pomeni uporabo medicinsko odobrenih izdelkov za zdravljenje odvisnosti od uporabe tobačnih izdelkov, pri čemer se vnaša nikotin v telo na drugačen način kot v obliki tobaka.[6] Pomaga lahko pri prenehanju kajenja oziroma žvečenja tobaka.[1][7] Učinkovitost nikotinskega nadomestnega zdravljenja pri prenehanju kajenja je kratkoročno okoli 55-odstotna.[8] Pogosto se uporablja v kombinaciji z drugimi načini pomoči pri prenehanju kajenja.[1] Izdelki z nikotinom se uporabljajo tudi pri lajšanju ulceroznega kolitisa.[1] Vrste izdelkov za nadomestno nikotinsko zdravljenje so na primer obliži, žvečilni gumiji, pastile, nosna pršila in inhalatorji z nikotinom.[1][9] Sočasna uporaba različnih nikotinskih zdravil lahko poveča učinkovitost zdravljenja.[10][11]

Pogostnost neželenih učinkov je odvisna od vrste izdelka za nadomestno zdravljenje z nikotinom.[1] Pogosti neželeni učinki pri uporabi nikotinskih žvečilnih gumijev so slabost, kolcanje in draženje v ustni votlini.[1] Pri uporabi nikotinskih obližev se pogosto pojavljata draženje kože in suh občutek v ustih, pri uporabi inhalatorjev z nikotinom pa kašelj, izcedek iz nosu in glavobol.[1] Med huda tveganja spadata zastrupitev z nikotinom in vztrajanje odvisnosti od nikotina.[1] Uporaba nikotinskega nadomestnega zdravljenja ne kaže na povečano tveganje za pojav srčne kapi.[8] Pri uporabi med nosečnostjo obstaja tveganje za škodljivo delovanje na plod.[1][12] Delovanje nikotinskega nadomestnega zdravljenja temelji na zmanjšanju želje po uporabi tobačnih izdelkov in simptomov odtegnitve.[1][13][9]

Prvi izdelki za nikotinsko nadomestno zdravljenje so bili odobreni v Združenih državah Amerike leta 1984.[1] Zdravila za nikotinsko nadomestno zdravljenje so uvrščena na seznam osnovnih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije, ki zajema najpomembnejša učinkovita in varna zdravila, potrebna za zagotavljanje osnovne zdravstvene oskrbe.[14][15][16] Na tržišču so že generična zdravila.[1]

Klinična uporaba[uredi | uredi kodo]

Oralno pršilo z nikotinom
Nosno pršilo
Inhalator z nikotinom

Nikotinsko nadomestno zdravljenje v različnih farmacevtskih oblikah, kot so žvečilni gumiji, obliži, nosna pršila, pastile in inhalatorji, se uporablja kot pomoč pri prenehanju uporabe tobačnih izdelkov.[8] Nikotinsko nadomestno zdravljenje je pri opuščanju kajenja za obdobje vsaj šest mesecev podobno učinkovito kot uporaba nenikotinskih zdravil, na primer bupropiona.[17] Učinkovitost različnih farmacevtskih oblik nikotinskega nadomestnega zdravljenja je primerljiva, vendar pa je verjetnost, da bo oseba vztrajala pri uporabi izdelka, za različne izdelke različna. Sodelovalnost je največja pri nikotinskih obližih, sledijo žvečilni gumiji, inhalatorji in nosna pršila.[18] Sočasna uporaba več različnih oblik nikotinskega nadomestnega zdravljenja lahko poveča učinkovitost pri prenehanju kajenja.[17][19] Podatki kažejo, da je učinkovitost pri vztrajanju pri nekajenju večja, če je oseba ob nikotinskem nadomestnem zdravljenju deležna tudi svetovanja.[20][21] Druge strategije, ki lahko pomagajo povečati uspešnost pri prenehanju kajenja, so priprava načrta za prenehanje kajenja, sodelovanje v posebnih programih, uporaba svetovalnih telefonskih linih ali aplikacij, ki dajejo nasvete in spodbude za prenehanje kajenja.[19]

O uporabi nikotinskega nadomestnega zdravljenja je smiselno razmisliti pri kadilcih z močno izraženo zasvojenostjo z nikotinom.[22] Mednje spadajo kadilci, ki pokadijo več kot en zavojček cigaret dnevno, prižgejo prvo cigareto v prvih petih minutah po tem, ko se zjutraj prebudijo, kadijo tudi v času bolezni ter vstajajo ponoči, da kadijo zaradi znakov in simptomov odtegnitve.[22]

Nikotinsko nadomestno zdravljenje izkazuje največje koristi, če ga uporabljajo »težki« kadilci, ki sicer pokadijo vsaj 15 cigaret dnevno. Ni pa dovolj podatkov o učinkovitosti uporabe pri kadilcih, ki pokadijo manj kot 10 cigaret dnevno.[21]

Učinkovitost[uredi | uredi kodo]

Podatki raziskav dejanske klinične prakse kažejo na manjšo učinkovitost pri prenehanju kajenja kot preskušanja, ki so jih sponzorirali proizvajalci. Prav tako je stroškovna učinkovitost v dejanski praksi manjša.[23][24][25][26] Učinkovitost nadomestnega nikotinskega zdravljenja s časom od začetka zdravljenja močno pada; po določenih podatkih je učinkovitost po prvih štirih tednih od začetka zdravljenja 54-odstotna, po enem letu pa le 15-odstotna. Uspešnost pri prenehanju kajenja je manjša med mlajšimi kadilci, kadilkami (ženskega spola), nosečnicami, ki kadijo, in socialno ogroženimi kadilci.

Učinkovitost pri uporabi različnih oblik nikotinskega nadomestnega zdravljenja (pastile, nosna pršila, žvečilke in transdermalni obliži) je primerljiva.[27] Dolgoročna učinkovitost je večja pri kombiniranju različnih oblik, na primer žvečilk in pastil; po določenih podatkih se poveča iz 15 % na 36 %. Tudi večji odmerki nikotina so lahko bolj učinkoviti pri vztrajanju pri nekajenju v obdobju šest mesecev ali več. Podatki kažejo na primer, da so pri »težkih« kadilcih 4-mg nikotinske žvečilke učinkovitejše kot 2-mg.[28]

Sklici[uredi | uredi kodo]

  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 »Nicotine«. The American Society of Health-System Pharmacists. Arhivirano iz spletišča dne 18. decembra 2015.
  2. ↑ »Nicoderm CQ- nicotine patch, extended release«. DailyMed. Pridobljeno 26. januarja 2022.
  3. ↑ »Commit - nicotine lozenge«. DailyMed. Pridobljeno 26. januarja 2022.
  4. ↑ »Nicorette- nicotine polacrilex lozenge«. DailyMed. Pridobljeno 26. januarja 2022.
  5. ↑ »Nicorette White Ice Mint- nicotine polacrilex gum, chewing Nicorette Original- nicotine polacrilex gum, chewing Nicorette Cinnamon Surge- nicotine polacrilex gum, chewing Nicorette Fresh Mint- nicotine polacrilex gum, chewing Nicorette Mint- nicotine polacrilex gum, chewing Nicorette Spearmint Burst- nicotine polacrilex gum, chewing«. DailyMed. Pridobljeno 26. januarja 2022.
  6. ↑ Jain R, Majumder P, Gupta T (2013). »Pharmacological intervention of nicotine dependence«. BioMed Research International. 2013: 278392. doi:10.1155/2013/278392. PMC 3891736. PMID 24490153.
  7. ↑ Smith KD, Scott MA, Ketterman E, Smith PO (april 2005). »Clinical inquiries. What interventions can help patients stop using chewing tobacco?«. The Journal of Family Practice. 54 (4): 368–389. PMID 15833231.{{navedi časopis}}: Vzdrževanje CS1: samodejni prevod datuma (povezava)
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (Maj 2018). Cochrane Tobacco Addiction Group (ur.). »Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation«. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5): CD000146. doi:10.1002/14651858.CD000146.pub5. PMC 6353172. PMID 29852054.
  9. ↑ 9,0 9,1 https://www.klinika-golnik.si/storage/_sites/golnik/app/media/Novice/2021_11_29_Priporo%C4%8Dila%20pri%20zdravljenju%20bolnikov%20s%20KOPB%20V1.2%20splet.pdf Smernice za zdravljenje zasvojenosti z nikotinom – Evropski vodnik za razumevanje in uvedbo postopkov in strategij za odvajanje od zasvojenosti z nikotinom: Priporočila pri zdravljenju bolnikov s KOPB. Slovenska zveza za javno zdravje, okolje in tobačno kontrolo, maj 2021.
  10. ↑ McDonough M (Avgust 2015). »Update on medicines for smoking cessation«. Australian Prescriber. 38 (4): 106–111. doi:10.18773/austprescr.2015.038. PMC 4653977. PMID 26648633. Evidence suggests that combinations of nicotine replacement therapy may be more effective than using a single formulation
  11. ↑ Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T (Maj 2013). »Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis«. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5): CD009329. doi:10.1002/14651858.CD009329.pub2. PMC 8406789. PMID 23728690. S2CID 205199430. Combination NRT also outperformed single formulations
  12. ↑ De Long NE, Barra NG, Hardy DB, Holloway AC (december 2014). »Is it safe to use smoking cessation therapeutics during pregnancy?«. Expert Opinion on Drug Safety. 13 (12): 1721–1731. doi:10.1517/14740338.2014.973846. PMID 25330815. S2CID 207488115.{{navedi časopis}}: Vzdrževanje CS1: samodejni prevod datuma (povezava)
  13. ↑ Nicotine Replacement Therapy for Smoking Cessation or Reduction: A Review of the Clinical Evidence (poročilo). Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. 16. januar 2014. PMID 24741730.
  14. ↑ Svetovna zdravstvena organizacija (2019). World Health Organization model list of essential medicines: 21. seznam 2019. Ženeva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  15. ↑ Svetovna zdravstvena organozacija (2021). World Health Organization model list of essential medicines: 22. seznam (2021). Ženeva: World Health Organization. hdl:10665/345533. WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.
  16. ↑ »Nicotine Replacement Therapy (NRT) (Inclusion)«. World Health Organization. 1. december 2010. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 13. februarja 2010. Pridobljeno 28. maja 2020.
  17. ↑ 17,0 17,1 Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T (Maj 2013). »Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis«. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5): CD009329. doi:10.1002/14651858.CD009329.pub2. PMC 8406789. PMID 23728690. S2CID 205199430.
  18. ↑ Hajek P, West R, Foulds J, Nilsson F, Burrows S, Meadow A (september 1999). »Randomized comparative trial of nicotine polacrilex, a transdermal patch, nasal spray, and an inhaler«. Archives of Internal Medicine. 159 (17): 2033–2038. doi:10.1001/archinte.159.17.2033. PMID 10510989.{{navedi časopis}}: Vzdrževanje CS1: samodejni prevod datuma (povezava)
  19. ↑ 19,0 19,1 »Using Nicotine Replacement Therapy | Smokefree«. smokefree.gov. Pridobljeno 23. oktobra 2019.
  20. ↑ Rigotti NA (Februar 2002). »Clinical practice. Treatment of tobacco use and dependence«. The New England Journal of Medicine. 346 (7): 506–512. doi:10.1056/nejmcp012279. PMID 11844853.
  21. ↑ 21,0 21,1 »Nicotine replacement therapy«. MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine. Arhivirano iz spletišča dne 9. januarja 2015. Pridobljeno 28. oktobra 2014.
  22. ↑ 22,0 22,1 »Nicotine Replacement Therapy for Quitting Tobacco«. www.cancer.org (v angleščini). Pridobljeno 28. oktobra 2019.
  23. ↑ Doran CM, Valenti L, Robinson M, Britt H, Mattick RP (Maj 2006). »Smoking status of Australian general practice patients and their attempts to quit«. Addictive Behaviors. 31 (5): 758–766. doi:10.1016/j.addbeh.2005.05.054. PMID 16137834.
  24. ↑ Bauld L, Boyd KA, Briggs AH, Chesterman J, Ferguson J, Judge K, Hiscock R (Februar 2011). »One-year outcomes and a cost-effectiveness analysis for smokers accessing group-based and pharmacy-led cessation services«. Nicotine & Tobacco Research. 13 (2): 135–145. doi:10.1093/ntr/ntq222. PMID 21196451.
  25. ↑ Pierce JP, Gilpin EA (september 2002). »Impact of over-the-counter sales on effectiveness of pharmaceutical aids for smoking cessation«. JAMA. 288 (10): 1260–1264. doi:10.1001/jama.288.10.1260. PMID 12215133.{{navedi časopis}}: Vzdrževanje CS1: samodejni prevod datuma (povezava)
  26. ↑ Bauld L, Bell K, McCullough L, Richardson L, Greaves L (Marec 2010). »The effectiveness of NHS smoking cessation services: a systematic review«. Journal of Public Health. 32 (1): 71–82. doi:10.1093/pubmed/fdp074. PMID 19638397.
  27. ↑ Abuse, National Institute on Drug. »What are treatments for tobacco dependence?«. www.drugabuse.gov (v angleščini). Pridobljeno 20. novembra 2019.
  28. ↑ Lindson N, Chepkin SC, Ye W, Fanshawe TR, Bullen C, Hartmann-Boyce J (april 2019). »Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation«. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (4): CD013308. doi:10.1002/14651858.CD013308. PMC 6470854. PMID 30997928.{{navedi časopis}}: Vzdrževanje CS1: samodejni prevod datuma (povezava)
Pridobljeno iz »https://sl.wikipedia.org/w/index.php?title=Nikotinsko_nadomestno_zdravljenje&oldid=6064463«