Bolezen dlani, podplatov in ust

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
Jump to navigation Jump to search
Bolezen dlani, podplatov in ust
Hand Foot Mouth Disease.png
Značilne lezije v področju ob ustih pri 11-mesečnem bolniku
Specializacijanalezljive bolezni
Klasifikacija in zunanji viri
MKB-10B08.4
MKB-9074.3
DiseasesDB5622
MedlinePlus000965
eMedicinederm/175
MeSHD006232

Bolezen dlani, podplatov in ust (tudi bolezen rok, nog in ust[1]) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča koksekivirus tipa A16 (tudi A5 in A10 in enterovirusi[2]) ter se kaže z vročino, ulceroznim izpuščajem (enantemom) ustne sluznice in mehurčkastim izpuščajem (eksantemom) po dlaneh in podplatih.[3] Izpuščaj se včasih pojavi tudi v predelu zadnjice in dimelj.[4][5][6] Znaki in simptomi se pojavijo povprečno po treh do šestih dneh po okužbi.[7] Izpuščaj običajno mine samoodsebno v okoli enem tednu.[8] V nekaj primerih so poročali o izgubi nohtov na rokah in nogah pri otrocih nekaj tednov po okužbi, vendar je bila izguba prehodna in nohti so sami izrastli brez posebnega zdravljenja.[9]

Bolezen se prenaša z neposrednim stikom, kapljično, fekalno-oralno in preko okuženih predmetov.[10] V večini primerov bolezen izzveni sama in ne zahteva zdravljenja.[8]

Znaki in simptomi[uredi | uredi kodo]

Izpuščaj na dlaneh.
Izpuščaj na dlaneh in podplatih pri 36-letnem bolniku.
Izpuščaj na podplatih pri okuženem otroku.

Značilni znaki in simptomi bolezni dlani, podplatov in ust so vročina, slabost, bruhanje, utrujenost, splošno slabo počutje, neješčnost in pri dojenčkih in mlajših otrocih razdražljivost. Izpuščaj na koži dlani, podplatov, zadnjice in včasih tudi na ustnicah je v začetku običajno v obliki manjših kožnih vzbrsti v ravni kože s spremenjeno barvo, ki prehajajo v bunčice nad ravnjo kože. Čez čas se lahko pojavijo tudi mehurčki.[11] Pri otrocih je izpuščaj le redko srbeč,[7] pri odraslih bolnikih pa je lahko srbež tudi zelo hud. V predelu okoli nosu iin ust se lahko pojavijo boleče razjede in mehurji.[6][12][13] Bolezen izzveni praviloma spontano v 7 do 10 dneh.[12]

Povzročitelj[uredi | uredi kodo]

Bolezen povzročajo virusi iz družine pikornavirusov. Najpogostejši povzročitelj je koksekivirus tipa A16[2], drugi najpogostejši povzročitelj je enterovirus 71 (EV-71),[2] lahko pa je povzročitelj tudi kateri od drugih sevov koksekivirusov ali enterovirusov.[2][14]

Prenašanje[uredi | uredi kodo]

Okužba se prenaša z neposrednim stikom s slino, izločki iz nosu, stika z blatom in posredno ob stiku z okuženimi površinami in predmeti. Otrok je kužen tudi v obdobju inkubacijske dobe, ki traja 4 do 6 dni in v času katere je na videz še zdrav. Zato se okužba zlahka širi.[15]

Diagnoza[uredi | uredi kodo]

Diagnoza običajno temelji na značilnih bolezenskih znakih in simptomih. V primeru nejasnosti je možno virus dokazati v brisu žrela ali vzorcu blata.[12]

Preprečevanje[uredi | uredi kodo]

Ukrepi za preprečevanje okužbe zajemajo izogibanje neposrednemu stiku z okuženimi bolniki, ustrezno čiščenje predmetov, razkuževanje površin in ustrezno higieno rok.[12][16] Za preprečevanje širjenja okužbe je pomembno, da okuženi otroci ne obiskujejo šole oziroma vrtca,[12] dokler nimajo več povišane telesne temperature in so mehurčki suhi. Pomembno pa je tudi dejstvo, da je virus lahko prisoten v blatu tudi nekaj tednov po preboleli bolezni.[15]

Cepivo[uredi | uredi kodo]

Od decembra 2015 je cepivo na voljo na Kitajskem.[17]

Zdravljenje[uredi | uredi kodo]

Bolezen dlani, podplatov in ust običajno mine samoodsebno in ne zahteva zdravljenja. Prav tako ne poznamo specifičnega zdravila proti bolezni.[12] Zdravljenje, če je potrebno, temelji na lajšanju simptomov. Bolečine, ki se pojavijo zaradi razjed, uspešno blažijo protibolečinska zdravila, vročino pa lahko pomagajo zniževati protivročinska zdravila in kopanje v mlačni vodi. Običajno bolezen poteka blago in mine v okoli enem tednu.

Manjši delež bolnikov potrebuje zaradi zapletov, kot so meningitis, encefalitis ali akutna ohlapna paraliza, zdravljenje v bolnišnici.[14] Lahko se pojavijo tudi nenevrološki zapleti, kot so miokarditis (vnetje srčne mišice), pljučni edem ali krvavitev v pljuča.[14]

Zapleti[uredi | uredi kodo]

Zapleti virusne okužbe, ki povzroča bolezen dlani, podplatov in ust, so redke, vendar zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Okužba, ki jo povzroči enterovirus 71, je bolj tvegana za pojav nevroloških in srčnih zapletov, vključno s smrtnim izidom.[12] V redkih primerih lahko pride do virusnega ali aseptičnega meningitisa , ki se kaže z vročino, glavobolom, otrdelim vratom in bolečino v predelu hrbta.[14][12] Običajno je potek blag in meningitis sam izzveni, vendar je lahko potrebna kratkotrajna hospitalizacija. V redkih primerih nastopi encefalitis (vnetje možganov) ali ohlapna ohromelost.[11][12]

Pri nekaterih otrocih so poročali o izgubi nohtov na rokah in nogah 4 do 8 tednov po okužbi.[7] Povezava med boleznijo dlani, podplatov in ust in izgubo nohtov ni pojasnjena, nohti pa ponovno izrastejo brez zdravljenja.[7][18]

Epidemiologija[uredi | uredi kodo]

Bolezen se običajno pojavlja pri otrocih do desetega leta starosti,[7][12] zbolijo pa lahko tudi odrasli.[15] Izbruhi okužb so manj pogosti pozimi.[2] Pojavlja se po vsem svetu.[19] Pogosto se pojavlja v obliki manjših izbruhov v vrtcih,[6] večji izbruhi pa se pojavljajo od leta 1997 v Aziji.[19]

Zgodovina[uredi | uredi kodo]

O bolezni so prvič poročali leta 1957 na Novi Zelandiji.[12]

Sklici[uredi | uredi kodo]

  1. "Bolezni rok, nog in ust - priporočila v vrtcih in šolah". 2. 5. 2010. Pridobljeno dne 6. 6. 2018. 
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 Repass GL, Palmer WC, Stancampiano FF (2014). "Hand, foot, and mouth disease: Identifying and managing an acute viral syndrome". Cleve Clin J Med 81 (9): 537–543. PMID 25183845. doi:10.3949/ccjm.81a.13132. 
  3. http://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5508484/bolezen?query=bolezen&SearchIn=All, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 25. 6. 2017.
  4. Frydenberg, A; Starr, M (2003). "Hand, foot and mouth disease.". Australian family physician 32 (8): 594–595. PMID 12973865. 
  5. Ooi, MH; Wong, SC; Lewthwaite, P; Cardosa, MJ; Solomon, T (2010). "Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71". Lancet Neurology 9 (11): 1097–1105. PMID 20965438. doi:10.1016/S1474-4422(10)70209-X. 
  6. 6,0 6,1 6,2 Kaminska, K; Martinetti, G; Lucchini, R; Kaya, G; Mainetti, C (2013). "Coxsackievirus A6 and Hand, Foot, and Mouth Disease: Three Case Reports of Familial Child-to-Immunocompetent Adult Transmission and a Literature Review". Case Reports in Dermatology 5 (2): 203–209. PMID 24019771. doi:10.1159/000354533. 
  7. 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 Hoy, NY; Leung, AK; Metelitsa, AI; Adams, S (2012). "New concepts in median nail dystrophy, onychomycosis, and hand, foot and mouth disease nail pathology". ISRN Dermatology 2012 (680163): 680163. PMID 22462009. doi:10.5402/2012/680163. 
  8. 8,0 8,1 Longo, Dan L. (2012). Harrison's principles of internal medicine. (18th izd.). New York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07174889-6. 
  9. "Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD) Complications". CDC. 18. 8. 2015. Pridobljeno dne 14. 5. 2016. 
  10. "Causes & Transmission". CDC. 18. 8. 2015. Pridobljeno dne 15. 5. 2016. 
  11. 11,0 11,1 Huang, CC; Liu, CC; Chang, YC; Chen, CY; Wang, ST; Yeh, TF (23. 9. 1999). "Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection.". The New England Journal of Medicine 341 (13): 936–942. PMID 10498488. doi:10.1056/nejm199909233411302. 
  12. 12,00 12,01 12,02 12,03 12,04 12,05 12,06 12,07 12,08 12,09 12,10 Sarma, N (2013). "Hand, foot and mouth disease: current scenario and Indian perspective". Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology 79 (2): 165–175. PMID 23442455. doi:10.4103/0378-6323.107631. 
  13. "Hand, Foot and Mouth Disease: Signs & Symptoms". mayoclinic.com. The Mayo Clinic. Pridobljeno dne 5. 5. 2008. 
  14. 14,0 14,1 14,2 14,3 Li, Y; Zhu, R; Qian, Y; Deng, J (2012). "The characteristics of blood glucose and WBC counts in peripheral blood of cases of hand foot and mouth disease in China: a systematic review". PLOS ONE 7 (1): e29003. PMID 22235257. doi:10.1371/journal.pone.0029003. 
  15. 15,0 15,1 15,2 http://www.nijz.si/sl/bolezni-dlani-podplatov-in-ust, vpogled: 25. 6. 2017.
  16. "Hand, Foot and Mouth Disease". Prevention and Treatment. Centers for Disease Control and Prevention. 2013. Pridobljeno dne 18. 10. 2013. 
  17. Mao, QY; Wang, Y; Bian, L; Xu, M; Liang, Z (2016). "EV71 vaccine, a new tool to control outbreaks of hand, foot and mouth disease (HFMD).". Expert review of vaccines 15 (5): 599–606. PMID 26732723. 
  18. "Hand, Foot and Mouth Disease". Complications. Centers for Disease Control and Prevention. 2011. Pridobljeno dne 14. 10. 2013. 
  19. 19,0 19,1 "Outbreaks". CDC. 18. 8. 2015. Pridobljeno dne 15. 5. 2016.