Pojdi na vsebino

Okužba sečil: Razlika med redakcijama

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
Novejše urejanje →
Izbrisana vsebina Dodana vsebina
VizualnoVikibesedilo
Vitosmo (pogovor | prispevki)
6.395 urejanj
(ni razlike)

Redakcija: 12:36, 15. oktober 2014

Predloga:Good article

Vnetje sečil
Številne bele krvničke v urinu osebe z vnetjem sečil, mikroskopski posnetek
Specialnosturologija uredi v wikpodatkih
Simptomihematurija, vročina, dysuria, bolečina v trebuhu, frequent urination uredi v wikpodatkih
Klasifikacija in zunanji viri
MKB-10N39.0
MKB-9599.0
DiseasesDB13657
MedlinePlus000521
eMedicineemerg/625 emerg/626
MeSHD014552

A vnetje sečil je bakterijska okužba, ki prizadene del sečil. Vnetje v spodnjem delu sečil je znano kot preprosti cistitis (infekcija mehurja), kadar se loti zgornjih sečil, pa ga poznamo kot pielonefritis (infekcijo ledvic). Znaki obolenja spodnjega urinarnega trakta so med drugim boleče uriniranje in ali pogosto uriniranje ali sila po uriniranju (ali oboje), pri pielonefritisu pa poleg simptomov obolenja spodnjega dela vročina in bolečine v ledjih. Pri starejših in zelo mladih so lahko simptomi nejasni ali pa nespecifični. Glavni povzročitelj obeh vrst obeloenja je 'Escherichia coli', druge bakterije, virusi ali glive, so lahko le redko vzrok.

Okužbe sečil pojavljajo pogosteje pri ženskah kot pri moških, pri čemer je polovica žensk imela okužbo najm anj enkrat v svojem življenju. Do ponovitev pride pogosto Dejavniki tveganja so ženska anatomija, spolni odnosi in družinska zgodovina. Pielonefritis, če do njega pride, ponavadi sledi vnetju mehurja, lahko pa tudi izhaja iz s krvjo prenešene okužbe. Diagnoza pri zdravih mladih ženskah lahko temelji zgolj na bolezenskih znakih. Pri osebah z nejasnimi simptomi diagnoze ni vedno lahko postaviti, ker so bakterije lahko prisotne, ne da bi do vnetja prišlo. V zapletenih primerih ali če je zdravljenje neuspešno, lahko pomaga kultura na osnovi urina. Pri ljudeh s pogostimi okužbami , lahko antibiotiki v nizki dozi pomagajo kot preventivni ukrep.

V nezapletenih primerih je okužbe sečil mogoče enostavno pozdraviti s kratko kuro na osnovi antibiotikov, čeprav se s tem povečuje odpornost na številne antibiotike, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni. V zapletenih primerih je morda potrebno dolgotrajnejše zdravljenje ali pa intravensko dajanje zdravil; če se simptomi ne izboljšajo v dveh ali treh dneh, je potrebno dodatno diagnostično testiranje. Pri ženskah so vnetja sečil najpogostejša oblika infekcije z bakterijami, saj letno pri 10 % pride do okužbe urinarnega trakta.

Znaki in simptomi

Seč lahko vsebuje gnoj (t.i.piuria), kot pri osebi s sepso zaradi infekcije sečil.

Infekcija spodnjega urinarnega trakta je znana tudi kot vnetje mehurja. Najpogostejši simptomi so pekoč občutek pri mokrenju in pogosto mokrenje (ali potreba po uriniranju), odsotnost izcedka iz nožnice in znatne bolečine.[1] Ti simptomi se lahko blagi, pa tudi hudi,[2] in pri zdravih ženskah trajajo povprečno šest dni.[3] Priostna je lahko tudi bolečina nad sramno kostjo ali bolečine v spodnjem delu hrbta. Pri ljudeh z okuženjem zgornjega urinarnega trakta ali pielonefritisom se lahko - poleg klasičnih simptomov okužbe nižjega urinarnega trakta - pojavijo bolečine v ledjah, vročina, ali slabost in bruhanje.[2] Le redko se v seču pojavi kri [4] ali vidno gnoj piurija.[5]

Pri otrocih

Pri majhnih otrocih je lahko edini simptom okužbe sečil povišana telesna temperatura. Zaradi pomanjkanja bolj očitnih simptomov številna zdravniška združenja v primeru, da ima prizadeti otrok vročino, priporočajo kuturo na seču pri deklicah, mlajših od dveh let, in pri neobrezanih fantkih, mlajših kot eno leto. Dojenčki se lahko da slabo hranijo, bruhajo, spijo nad mero ali pa kažejo znake zlatenice. Pri starejših otrocih lahko pride do inkontinence (izgube nadzora nad sečnim mehurjem).[6]

Pri starejših

Simptomi sečil so pri starejših pogosto odsotni.[7] Vzrok za inkontinenco pri njih ni nujno jasen, saj sta spremenjeno poöutje in utrujenost pri njih edina znaka bolezni. [2] Pri nekaterih je sepsa, to je okuženje krvi, prvi jasen znak infekcije.[4] Diagnozo lahko zaplete dodatno dejstvo, da pri mnogih starejši ljudeh inkontinenca že obstaja ali pa da so a priori dementni.[7]

Vzrok

E. coli je vzrok za 80-85 % okužb sečil, Staphylococcus saprophyticus pa ostalih 5-10 %.[1] Bolezen je le redko posledica virusne ali glivične okužbe.[8] Drugi povzročitelji bakterijskega izvora so med drugim: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas in Enterobacter. Gre za redke primere, ki so običajno povezani z nepravilnostmi sečil ali urinsko kateterizacijo.[4] Staphylococcus aureus kot vzrok za infekcijo sečil se običajno pojavi sekundarno ob okužbah krvi.[2]

Spolna aktivnost

Pri mladih spolno aktivnih ženskah je spolna aktivnost vzrok za 75-90 % okužb mehurja; tveganje za okužbo je odvisno od pogostnosti seksa.[1] Izraz "cistitis po medenem tednu" se tiče pogostih okužb sečil, do katerih po poroki. Pri ženskah po menopavzi spolna aktivnost ne vpliva na tveganje za infekcijo. Uporaba Spermicida povečuje tveganje za nastanek okužb sečil, neodvisno od pogostnosti spolnih odnosov.[1]

Ženske so k okužbi sečil bolj nagnjene kot moški, ker je pri njih sečnica precej krajša in bliže anusu.[9] Kot se raven estrogena pri ženski zmanjša z menopavzo, se nevarnost za infekcijo sečil zaradi izgube zaščitne vaginalne flore poveča.[9]

Urinarni katetri

Urinarna kateterizacija poveča tveganje za okužbo sečil. Tveganje za bakteriurijo (bakterije v urinu) je od tri do šest odstotkov na dan in profilaktični antibiotiki niso učinkoviti, kar se zmanjševanja simptomatske okužbe tiče.[9] Tveganje za s posegom povezano infekcijo lahko zmanjšamo tako, da katetriziramo samo, kadar je to nujno, da pori posegu uporabljamo aseptično tehniko in da skrbimo za to, da je odvodnjavanje katetra neovirano.[10][11][12]

Drugo

Predispozicija za okužbe mehurja je lahko da dedna. Drugi dejavniki tveganja so sladkorna bolezen,[1] obrezanost in povečana prostata.[2] Kateri dejavniki stanje otežujejo, je precej nejasno, gre za anatomske predispozicije in funkcionalne ali presnovne nenormalnosti. Zaplet pri okužbi sečil je teže zdraviti, ponavadi zahteva bolj agresivno ocenjevanje , zdravljenje in spremljanje stanja.[13] Okužbe sečil so pri otrocih povezane z vesikoureteralnim refluksom (nenormalnim gibanjem seča od mehurja v sečevode ali ledvice) in zaprtost.[6]

Osebe s poškodbo hrbtenjače so izpostavljeni večjemu tveganju za okužbo sečil , delno zaradi kronične uporabe katetra, delno zaradi disfukcije mokrenja.[14] To je pri tej populaciji najpogostejši vzrok za infekcijo, kot tudi najpogostejši razlog za hospitalizacijo.[14]Additionally, use of cranberry juice or cranberry supplement appears to be ineffective in prevention and treatment in this population.[15]

Patogeneza

Bakterije, ki povzročajo okužbe sečil, običajno pridejo v mehur skozi sečevod. Vendar pa lahko do okužbe pride tudi preko krvi ali limfe. Menijo, da bakterije običajno pridejo v sečevod iz črevesa, pri tem je tveganje pri ženskah večje zaradi njih anatomije. Ko pride v mehur, se E. Coli lahko prilepi na steno mehurja in ustvari biofilm, ki je odporen proti imunskemu odzivu.[4]

Preventiva

Številni ukrepi potrjeno ne vplivajo na pogostnost vnetja: uporaba kontracepcijske tabletke ali kondoma, uriniranje takoj po spolnem odnosu, vrsta perila, ki se uporablja, metode osebne higiene po mokrenju ali opravljeni veliki potrebi, tudi ne, ali se prizadeta oseba običajno kopa ali prha.[1] Podobno ni dokazov za učinek, če se zadržuje seč, uporablja tampon in izpira.[9]

Osebam, ki imajo pogoste okužbe sečil in ki za kontracepcijo uporabljajo spermicid ali diafragmo, svetujejo uporabo alternativnih metod.[4] Brusnice (sok ali kapsule) lahko zmanjšuje pojavnost pri tistih, ki imajo pogoste okužbe,[16][17] vendar pa je dolgoročna toleranca vprašljiva,[16] kajti pri več kot 30 % prihaja do gastrointestinalnih motenj.[18] Uporaba dvakrat na dan je lahko da boljša kot enkrat dnevno.[19] Leta 2011 je bila potrebna dodatna študija intravaginalnih probiotikov zahtevajo dodatno študijo, da bi se ugotovilo, ali so koristni.[4] Uporaba kondoma brez spermicida ali uporaba kontracepcijske tablete tveganja za nezapleteno okužbo sečil ne povečuje.[20]

Zdravila

Za tiste s ponavljajočimi se okužbami je dolgotrajnejše jemanje dnevnih antibiotikov učinkovito.[1] Zdravila, ki se pogosto uporabljajo, so med drugim nitrofurantoin in trimetoprim / sulfametoksazol.[4]Methenamine is another agent frequently used for this purpose as in the bladder where the acidity is low it produces formaldehyde to which resistance does not develop.[21] V primerih, ko so okužbe povezane z spolnim odnosom, je lahko da jemanje antibiotikov po odnosu koristno.[4] Pri ženskah po menopavzi so ugotovili, da topicalni vaginalni estrogen zmanjšuje pogostnost ponovitev. Za razliko od topikalnih krem, uporaba vaginalnega estrogena pri [pesar|pesarjih]] ni bil tako koristna kot pa nizki odmerki antibiotikov.[22] Števila cepiva so bila leta 2011 predmet razvojnih raziskav.[4]

Pri otrocih

Dokazi, da preventivno jemanje antibiotikov zmanjšuje okužbe sečil pri otrocih, so šibki.[23]However recurrent UTIs are a rare cause of further kidney problems if there are no underlying abnormalities of the kidneys, resulting in less than a third of a percent (0.33%) of chronic kidney disease in adults.[24]

Diagnoza

Številni bacili (paličaste bakterije, črni na sliki, fižolaste oblike) med belimi krvničkami. Te spremembe kažejo, da gre za okužbo sečil.

V enostavnih primerih sta diagnoza in zdravljenje možna zgolj na temelju znakov, brez nadaljnje laboratorijske potrditve. V zapletenih ali spornih primerih je za potrditev diagnoze lahko koristna analiza seča, pri kateri se preverja prisotnost nitritov v seču, belih krvnih celic (levkocitov), ali levkocit esteraza. Drugi test, mikroskopska analiza seča, preverja prisotnost eritrocitov, belih krvnih celic ali bakterij. Kultura seča se šteje kot pozitivna, če je število bakterijskih kolonij nad 10 3 enot na mL. Na teh kulturah se lahko testira tudi antibiotična občutljivost , tako da so uporabne pri izbiri zdravljenja z antibiotiki. Vendar pa se ženskam z negativnimi kulturami stanje lahko še vedno izboljša z zdravljenjem z antibiotiki.[1] Ker se lahko simptomi nejasni in brez zanesljivih testov za okužbe sečil, je diagnoza pri starejših osebah težka.[7]

Razvrstitev

Infekcija urinarnega trakta lahko prizadene samo spodnji del sečil, v tem primeru gre za tako imenovano vnetje mehurja. Po drugi strani so lahko vneta zgornja sečila, v tem primeru gre za tako imenovan pielonefritis. Če seč vsebuje pomembno količino bakterij, vendar pa ni znakov bolezni, gre za stanje, znano kot asimptomatična bakteriurija.[2] Če je okužen zgornji del sečil in če ima prizadeta oseba diabetes, oslabljen imunski sistem,če je noseča, če je moški, potem gre za zapleten primer bolezni.[3][4] V nasprotnem primeru, če je ženska zdrava in če ni v menopavzi, gre za enostaven primer.[3] Pri otrocih, pri katerih infekcijo urinarnega trakta spremlja vročino, se bolezen šteje kot infekcija zgornjega dela sečil.[6]

Pri otrocih

Da bi se pri otrocih diagnosticiralo okužbo sečil, je potrebna pozitivna urinska kultura. Kontaminacija predstavlja pogosten problem, odvisno od uporabljene metode za jemanjue vzorca, prag 10 105 CFU/mL se uporablja za "čisti ulov" iz sredine toka vzorca, 104 CFU/mL za vzorce iz katetra in 102 CFU/mL za vzorce, vzete neposredno iz mehurja z iglo. Uporaba "urinskih vrečk" za zbiranje vzorcev se odsvetuje (tako Svetovna zdravstvena organizacija) zaradi visoke stopnje onesnaženosti ob gojenju; pri otrocih, ki še niso privajeni na stranišče, ima kateterizacija prednost. Nekateri, kot na primer Ameriško združenje pediatrov priporoča ultrazvočno preiskavo ledvic in cistouretrogram med mokrenjem (opazovanje sečevodov in sečnega mehurja z rentgenom) pri vseh otrocih z vnetjem sečil, ki so mlajši od dveh let. Glede na to, da učinkovitega zdravljenja, če se pojavijo težave, ni, drugi strokovnjaki, kot recimo Državni inštitut za klinično odličnost, priporočajo le rutinsko slikanje za otroke, ki so mlajši od šest mesecev stara ki kažejo nenavadne znake.[6]

Diferencialna diagnoza

Pri ženskah z cervicitisom (vnetjem materničnega vratu) ali vaginitisom (vnetjemvagine) in pri mladih moških, ki imajo simptome, je lahko vzrok za vnetje Chlamydia trachomatis ali Neisseria gonorrheae.[2][25] Vaginitis je lahko tudi posledica glivične okužbe.[26] Intersticijski cistitis (kronična bolečina v mehurju) lahko pride v poštev pri ljudeh, ki so doživeli več epizod z znaki vnetja, vendar pa so pri njih bile kulture na seču negativne in do izboljšanja z antibiotiki ni prišlo.[27] Prostatitis (vnetje prostate), se lahko pri diferencialni diagnozi tudi pride v poštev.[28]

Spolni odnosi

Glavno orožje zdravljenja so antibiotiki. Fenazopiridin občasno predpisujejo v prvih nekaj dneh poleg antibiotikov, da pomaga proti pekočemu občutku in sili, ki jo je včasih čutiti pri vnetju mehurja.[29] Vendar pa se iz varnostnih razlogov ne priporoča rutinsko, ker povečuje tveganje za methemoglobinemijo (zvišano raven metahemoglobina v krvi).[30] Za vročino se lahko uporablja acetaminofen (paracetamol).[31]

Ženske s preprostimi vnetji sečil, ki se ponavljajo, se lahko ob pojavu znakov bolezni zdravijo same, zdravnikova pomoč je potem potrebna samo v primeru, če začetno zdravljenje ne uspe. Recept za antibiotike se lekarni lahko dostavi po telefonu.[1]

Enostavni primeri

Enostavna vnetja je mogoče diagnosticirati in zdraviti zgolj na temelju simptomov.[1] Peroralni antibiotiki, kot so trimetoprim / sulfametoksazol (TMP / SMX), cefalosporini, nitrofurantoini ali fluorokinoloni, vsi enako učinkoviti, bistveno skrajšajo čas do okrevanja.[32] Tridnevno zdravljenje s trimetoprimom, TMP / SMX ali fluorokinolonom običajno zadostuje, nitrofurantoin potrebuje 5-7 dni.[1][33] Ob zdravljenju se morajo simptomi izboljšati v 36 urah.[3] Približno 50 % ljudi bo v nekaj dneh ali tednih ozdravelo.[1] V Združenje za nalezljive bolezni ZDA fluorokinolonov kot prvega zdravila ne priporoča, ker za to vrsto zdravil obstaja nevarnost, da pride do odpornosti.[33] Kljub tej previdnosti je pri vseh teh zdravilih zaradi obsežne rabe prišlo do določene mere odpornosti.[1] Za trimetoprim se v nekaterih državah šteje, da je enakovreden TMP / SMX.[33] Otroci z enostavcnim vnetjem se pogosto odzovejo na tridnevno zdravljenje z antibiotiki.[34]

Pielonefritis

Pielonefritis se obravnava bolj agresivno kot navadno okužbo mehurja, bodisi z dolgotrajnešim jemanjem antibiotikov ali z intravenskim dajanjem zdravil.[35] Sedemdnevno jemanje fluorokinolona ciprofloksacin se ponavadi uporablja na področjih, kjer je stopnja odpornosti pod 10 %. Če so lokalne ravni rezistence nad 10 %, je pogosto predpiše intravensko dajanje ceftriaksona. Pri tistih, ki kažejo hujše simptome, bo morda potreben sprejem v bolnišnico.[35] Zapleti, kot so urinske zapore zaradi ledvičnih kamnov, lahko pridejo v poštev, če po dveh ali treh dneh zdravljenja ne pride do znakov izboljšanja.[2][35]

Epidemiologija

Okužbe sečil so najpogostejše bakterijsko vnetje pri ženskah.[3] Najpogosteje se pojavijo v starosti med 16 in 35 let, pri tem se letno okuži 10 % žensk, 60 % pa dobi okužbo vsaj enkrat v svojem življenju.[1][4] Pogosto se ponovijo, skoraj polovica obolelih ponovno zboli za vnetjem v roku enega leta. Do infekcije sečil pride do štirikrat pogosteje pri ženskah kot pri moških.[4] Pielonefritis je pojavlja 20-30-krat manj pogosto.[1] Vnetja so najpogostejši vzrok bolnišničnih okužb - približno 40% vseh primerov.[36] Ravni asimptomatičnih bakterij v seču rastejo s starostjo, od 2-7 odstotkov pri ženskah v plodni dobi, do tudi 50 % pri ženskah v domovih za starejše.[9]Rates of asymptomatic bacteria in the urine among men over 75 are between 7-10%.[7]

Okužbe sečil lahko prizadenejo 10 % ljudi v otroštvu.[4] Med otroki so okužbe sečil so najpogostejše pri neobrezanih moških, mlajših od treh mesecev, sledijo ženske, mlajše od enega leta.[6] Ocene pogostnosti med otroki pa se močno razlikujejo med seboj. V skupini otrok do starosti dveh let, ki imajo povišano telesno temperaturo, je pri dveh do 20 % bila ugotovljena okužba sečil.[6]

Družba in kultura

V Združenih državah Amerike, okužbe sečil predstavljajo skoraj sedem milijonov ambulantnih obiskov, milijon obiskov na urgenci ter sto tisoč hospitalizacij na leto.[4] Strošek teh vnetij je pomemben tako v smislu izgubljenega časa pri delu in kot v smislu stroškov zdravstvene oskrbe. V ZDA so neposredni stroški zdravljenja ocenjeni na 1,6 milijarde USD letno.[36]

Zgodovina

Okužbe sečil so bile opisane že v antiki, prvi dokazan opis bolezni je najti v Ebers Papyrusu z dne do c. 1550 pred našim štetljem.[37] Egipčani bolezen opisujejo kot "toploto, ki se širi iz mehurja".[38] Do učinkovitega zdravljenja ni prišlo do razvoja in dostopnosti antibiotikov v 1930, pred tem se je priporočalo zelišča, puščanje krvi in podobno.[37]

V nosečnosti

Okužbe sečil so resnejša med nosečnostjo zaradi povečane nevarnosti, da pride do vnetja ledvic. Med nosečnostjo visoke ravni progesterona zvečujejo nevarnost za zmanjšan mišični tonus sečevodov in mehurja, s posledico, da lahko urin pogosteje steka nazaj po sečevodih proti ledvicam. Nosečnice sicer nimajo zvišanega tveganja za asimptomatično bacteriurijo, če pa je bacteriurija prisotna, pa znaša tveganje za infekcijo ledvic 25-40 %.[9] Če torej testiranje urina kaže znake okužbe, se zdravljenje priporoče, četudi so simptomi odsotni. Običajno se uporabljata kefaleksin ali nitrofurantoin, ker se na splošno meni, da sta varna v nosečnosti.[39] Okužba ledvic med nosečnostjo lahko povzroči prezgodnji porod ali preeklampsijo ( visok krvni tlak in okvare ledvic med nosečnostjo, kar lahko pripelje do napadov).[9]

Sklici

  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 Nicolle LE (2008). »Uncomplicated urinary tract infection in adults including uncomplicated pyelonephritis«. Urol Clin North Am. 35 (1): 1–12, v. doi:10.1016/j.ucl.2007.09.004. PMID 18061019.
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 Lane, DR (2011 Aug). »Diagnosis and management of urinary tract infection and pyelonephritis«. Emergency medicine clinics of North America. 29 (3): 539–52. doi:10.1016/j.emc.2011.04.001. PMID 21782073. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 Colgan, R (1. oktober 2011). »Diagnosis and treatment of acute uncomplicated cystitis«. American family physician. 84 (7): 771–6. PMID 22010614. {{navedi časopis}}: Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  4. ↑ 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 Salvatore, S (2011 Jun). »Urinary tract infections in women«. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 156 (2): 131–6. doi:10.1016/j.ejogrb.2011.01.028. PMID 21349630. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  5. ↑ Arellano, Ronald S. Non-vascular interventional radiology of the abdomen. New York: Springer. str. 67. ISBN 978-1-4419-7731-1.
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 Bhat, RG (2011 Aug). »Pediatric urinary tract infections«. Emergency medicine clinics of North America. 29 (3): 637–53. doi:10.1016/j.emc.2011.04.004. PMID 21782079. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  7. ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 Woodford, HJ (2011 Feb). »Diagnosis and management of urinary infections in older people«. Clinical medicine (London, England). 11 (1): 80–3. PMID 21404794. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  8. ↑ Amdekar, S (2011 Nov). »Probiotic therapy: immunomodulating approach toward urinary tract infection«. Current microbiology. 63 (5): 484–90. doi:10.1007/s00284-011-0006-2. PMID 21901556. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  9. ↑ 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 9,6 Dielubanza, EJ (2011 Jan). »Urinary tract infections in women«. The Medical clinics of North America. 95 (1): 27–41. doi:10.1016/j.mcna.2010.08.023. PMID 21095409. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  10. ↑ Nicolle LE (2001). »The chronic indwelling catheter and urinary infection in long-term-care facility residents«. Infect Control Hosp Epidemiol. 22 (5): 316–21. doi:10.1086/501908. PMID 11428445.
  11. ↑ Phipps S, Lim YN, McClinton S, Barry C, Rane A, N'Dow J (2006). Phipps, Simon (ur.). »Cochrane Database of Systematic Reviews«. Cochrane Database Syst Rev (2): CD004374. doi:10.1002/14651858.CD004374.pub2. PMID 16625600. {{navedi časopis}}: Prezrt |chapter= (pomoč)Vzdrževanje CS1: več imen: seznam avtorjev (povezava)
  12. ↑ Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA (2010). »Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009«. Infect Control Hosp Epidemiol. 31 (4): 319–26. doi:10.1086/651091. PMID 20156062.{{navedi časopis}}: Vzdrževanje CS1: več imen: seznam avtorjev (povezava)
  13. ↑ Infectious Disease, Chapter Seven, Urinary Tract Infections from Infectious Disease Section of Microbiology and Immunology On-line. By Charles Bryan MD. University of South Carolina. This page last changed on Wednesday, April 27, 2011
  14. ↑ 14,0 14,1 Eves, FJ (2010 Apr). »Prevention of urinary tract infections in persons with spinal cord injury in home health care«. Home healthcare nurse. 28 (4): 230–41. doi:10.1097/NHH.0b013e3181dc1bcb. PMID 20520263. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  15. ↑ Opperman, EA (2010 Jun). »Cranberry is not effective for the prevention or treatment of urinary tract infections in individuals with spinal cord injury«. Spinal cord. 48 (6): 451–6. doi:10.1038/sc.2009.159. PMID 19935757. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč)
  16. ↑ 16,0 16,1 Jepson RG, Craig JC (2008). Jepson, Ruth G (ur.). »Cochrane Database of Systematic Reviews«. Cochrane Database Syst Rev (1): CD001321. doi:10.1002/14651858.CD001321.pub4. PMID 18253990. {{navedi časopis}}: Prezrt |chapter= (pomoč)
  17. ↑ Wang CH, Fang CC, Chen NC; in sod. (2012). »Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections in susceptible populations«. Arch Intern Med. 172 (13): 988–96. doi:10.1001/archinternmed.2012.3004. {{navedi časopis}}: Izrecna uporaba in sod. v: |author= (pomoč)Vzdrževanje CS1: več imen: seznam avtorjev (povezava)
  18. ↑ Rossi, R (2010 Sep). »Overview on cranberry and urinary tract infections in females«. Journal of Clinical Gastroenterology. 44 Suppl 1: S61-2. doi:10.1097/MCG.0b013e3181d2dc8e. PMID 20495471. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  19. ↑ Wang, CH (2012 July 9). »Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections in susceptible populations: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials«. Archives of Internal Medicine. 172 (13): 988–96. PMID 22777630. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  20. ↑ Engleberg, N C; DiRita, V; Dermody, T S (2007). »63«. Schaechter's Mechanism of Microbial Disease (4 izd.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 618. ISBN 978-0-7817-5342-5. {{navedi knjigo}}: Sklic ima neznan prazen parameter: |laydate=, |coauthors=, |separator=, |trans_title=, |laysummary=, |month=, |trans_chapter=, |chapterurl= in |lastauthoramp= (pomoč)
  21. ↑ Cubeddu, Richard Finkel, Michelle A. Clark, Luigi X. (2009). Pharmacology (4th ed. izd.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. str. 397. ISBN 9780781771559. {{navedi knjigo}}: |edition= ima odvečno besedilo (pomoč)
  22. ↑ Perrotta, C (16. april 2008). »Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women«. Cochrane database of systematic reviews (Online) (2): CD005131. doi:10.1002/14651858.CD005131.pub2. PMID 18425910. {{navedi časopis}}: Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  23. ↑ Dai, B; Liu, Y; Jia, J; Mei, C (2010). »Long-term antibiotics for the prevention of recurrent urinary tract infection in children: a systematic review and meta-analysis«. Archives of Disease in Childhood. 95 (7): 499–508. doi:10.1136/adc.2009.173112. PMID 20457696.
  24. ↑ Salo, J (2011 Nov). »Childhood urinary tract infections as a cause of chronic kidney disease«. Pediatrics. 128 (5): 840–7. doi:10.1542/peds.2010-3520. PMID 21987701. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  25. ↑ Raynor, MC (2011 Jan). »Urinary infections in men«. The Medical clinics of North America. 95 (1): 43–54. doi:10.1016/j.mcna.2010.08.015. PMID 21095410. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  26. ↑ Leung, David Hui ; edited by Alexander. Approach to internal medicine : a resource book for clinical practice (3rd ed. izd.). New York: Springer. str. 244. ISBN 978-1-4419-6504-2. {{navedi knjigo}}: |edition= ima odvečno besedilo (pomoč); |first= ima generično ime (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  27. ↑ Kursh, edited by Elroy D. (2000). Office urology. Totowa, N.J.: Humana Press. str. 131. ISBN 978-0-89603-789-2. {{navedi knjigo}}: |first= ima generično ime (pomoč); Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  28. ↑ Walls, authors, Nathan W. Mick, Jessica Radin Peters, Daniel Egan ; editor, Eric S. Nadel ; advisor, Ron (2006). Blueprints emergency medicine (2nd ed. izd.). Baltimore, Md.: Lippincott Williams & Wilkins. str. 152. ISBN 978-1-4051-0461-6. {{navedi knjigo}}: |edition= ima odvečno besedilo (pomoč); |first= ima generično ime (pomoč)
  29. ↑ Gaines, KK (2004 Jun). »Phenazopyridine hydrochloride: the use and abuse of an old standby for UTI«. Urologic nursing. 24 (3): 207–9. PMID 15311491. {{navedi časopis}}: Preveri datumske vrednosti v: |date= (pomoč)
  30. ↑ Aronson, edited by Jeffrey K. (2008). Meyler's side effects of analgesics and anti-inflammatory drugs. Amsterdam: Elsevier Science. str. 219. ISBN 978-0-444-53273-2. {{navedi knjigo}}: |first= ima generično ime (pomoč)
  31. ↑ Glass, [edited by] Jill C. Cash, Cheryl A. (2010). Family practice guidelines (2nd ed. izd.). New York: Springer. str. 271. ISBN 978-0-8261-1812-7. {{navedi knjigo}}: |edition= ima odvečno besedilo (pomoč); |first= ima generično ime (pomoč)
  32. ↑ Zalmanovici Trestioreanu A, Green H, Paul M, Yaphe J, Leibovici L (2010). Zalmanovici Trestioreanu, Anca (ur.). »Cochrane Database of Systematic Reviews«. Cochrane Database Syst Rev. 10 (10): CD007182. doi:10.1002/14651858.CD007182.pub2. PMID 20927755. {{navedi časopis}}: Prezrt |chapter= (pomoč)Vzdrževanje CS1: več imen: seznam avtorjev (povezava)
  33. ↑ 33,0 33,1 33,2 Gupta, K (1. marec 2011). »International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases«. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 52 (5): e103-20. doi:10.1093/cid/ciq257. PMID 21292654. {{navedi časopis}}: Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  34. ↑ »BestBets: Is a short course of antibiotics better than a long course in the treatment of UTI in children«.
  35. ↑ 35,0 35,1 35,2 Colgan, R (1. september 2011). »Diagnosis and treatment of acute pyelonephritis in women«. American family physician. 84 (5): 519–26. PMID 21888302. {{navedi časopis}}: Prezrt neznani parameter |coauthors= (predlagano je |author=) (pomoč)
  36. ↑ 36,0 36,1 Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing (12th ed. izd.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2010. str. 1359. ISBN 978-0-7817-8589-1. {{navedi knjigo}}: |edition= ima odvečno besedilo (pomoč)
  37. ↑ 37,0 37,1 Al-Achi, Antoine (2008). An introduction to botanical medicines : history, science, uses, and dangers. Westport, Conn.: Praeger Publishers. str. 126. ISBN 978-0-313-35009-2.
  38. ↑ Wilson...], [general ed.: Graham (1990). Topley and Wilson's Principles of bacteriology, virology and immunity : in 4 volumes (8. ed. izd.). London: Arnold. str. 198. ISBN 0-7131-4591-9. {{navedi knjigo}}: |edition= ima odvečno besedilo (pomoč)
  39. ↑ Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T (2010). Guinto, Valerie T (ur.). »Cochrane Database of Systematic Reviews«. Cochrane Database Syst Rev (9): CD007855. doi:10.1002/14651858.CD007855.pub2. PMID 20824868. {{navedi časopis}}: Prezrt |chapter= (pomoč)Vzdrževanje CS1: več imen: seznam avtorjev (povezava)

Zunanje povezave

Predloga:Nephrology Predloga:Gram-positive bacterial diseases Predloga:Gram-negative proteobacterial diseases


Predloga:Link GA

Pridobljeno iz »https://sl.wikipedia.org/w/index.php?title=Okužba_sečil&oldid=4262542«