Zdravstveno zavarovanje

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
Jump to navigation Jump to search

Zdravstveno zavarovanje v Sloveniji ureja Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju, po katerem so pri nas vse osebe s stalnim bivališčem v naši državi in slovenskim državljanstvom ter vse osebe, ki se ukvarjajo s pridobitno dejavnostjo na območju Republike Slovenije, obvezno zdravstveno zavarovani. Ker pa obvezno zdravstveno zavarovanje ne krije vseh zdravstvenih storitev v celoti, se zavarovana oseba sama odloči ali krije razliko sama ali se za to razliko prostovoljno zavaruje.

Obvezno zdravstveno zavarovanje[uredi | uredi kodo]

Po zakonu obstaja 21 različnih statusov zavarovancev, pri čemer velja načelo solidarnosti (po vzoru Bismarckovega sistema zdravstvenega zavarovanja). To načelo pomeni, da vsi zaposleni državljani prispevajo v skladu s svojimi možnostmi in uveljavljajo zahteve glede na upravičenost. Nezaposlenim državljanom krije premijo občina ali zavod za zaposlovanje. Tako pri nas zakonsko ni nezavarovanih oseb, obstajajo le take, ki tega statusa nimajo urejenega.

Zakon določa tudi pravice, ki jih zagotavlja obvezno zdravstveno zavarovanje. Tako določa pravice do zdravstvenih storitev in do denarnih prejemkov, kar pa podrobneje urejajo akti ZZZS, ki je pri nas edini opravlja dejavnost obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Modeli zdravstvenega varstva[uredi | uredi kodo]

  • Javni sistemi
Javni sistemi se ločijo po vlogi države pri njihovem upravljanju in financiranju na:
  • Privatni sistemi
Privatni sistemi delujejo na tržnih načelih in načelih profita, redko pa so lahko tudi neprofitni.

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje[uredi | uredi kodo]

Prostovoljna zdravstvena zavarovanja delimo na:

  • dopolnilna zdravstvena zavarovanja - prostovoljna zavarovanja za razliko do polne vrednosti zdravstvenih storitev, ki jih obvezno zdravstveno zavarovanje ne krije v celoti (storitve iz 2. do 6. točke 23. člena zakona) in
  • dodatna oz. nadstandardna zdravstvena zavarovanja - prostovoljna zavarovanja za večji obseg pravic ali za višji standard storitev, kot je to določeno v obveznem zavarovanju, in za dodatne pravice, ki niso zajete v obveznem zavarovanju.

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje izvajajo komercialne zavarovalnice, ki jih je v Sloveniji kar nekaj. Med njimi so: