Norovirus

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
Jump to navigation Jump to search
Norovirusi
Posnetek virusa Norwalk s presevnim elektronskim mikroskopom. Merilo = 50 nm
Posnetek virusa Norwalk s presevnim elektronskim mikroskopom. Merilo = 50 nm
Razvrstitev virusov
Skupina: Skupina IV ((+)ssRNA)
Red: 'nedodeljen
Družina: Caliciviridae
Rod: Norovirus
Tipska vrsta
virus Norwalk

Norovirusi so rod virusov iz družine Caliciviridae, ki povzročajo večino nebakterijskih epidemičnih gastroenteritisov.[1] Povzročajo okužbe pri ljudeh vseh starosti.[2]

Norovirus se prenaša po fekalno-oralni poti z okuženo hrano ali vodo, s stikom z okuženo osebo[3] in preko okuženih površin.[4] Norovirusi vsako leto okužijo v svetu okoli 267 milijona ljudi in povzročijo okoli 200.000 smrti. Smrtnost zaradi okužbe z norovirusi je znatno večja v manj razvitih državah, zlasti pri otrocih, starejših in bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.[5]

Okužbo spremljajo slabost, silovito bruhanje, vodena driska, bolečina v trebuhu in v nekaterih primerih izguba okušanja. Pojavijo se lahko tudi letargija, slabotnost, bolečine v mišicah in zmerna vročina. Bolezen je običajno samoomejujoča in redko pride do hude oblike. Čeravno je lahko okužba z norovirusi zelo nelagodna, običajno ni nevarna in večina bolnikov popolnoma okreva v nekaj dneh.[6]

Norovirus hitro uničijo segrevanje in razkužila na osnovi klora, manj učinkovita pa so alkoholna razkužila in detergenti.[7]

Okužba povzroči običajno le nepopolno in začasno imunost.[8] Po nekaterih podatkih traja zaščitna imunost proti istemu sevu virusa 6 mesecev, po dveh letih pa imunost povsem izzveni.[9]

Diagnoza okužbe[uredi | uredi kodo]

Za diagnozo okužbe je so na voljo rutinski testi, ki temeljijo na verižni reakciji s polimerazo (PCR) in dajo rezultat v nekaj urah. Ti testi so zelo občutljivi in zaznajo zelo nizko število virusnih delcev v vzorcu.[10]

Na tržišču so tudi testi ELISA, pri katerih poteka zaznava različnih sevov norovisusa s pomočjo protiteles, vendar sta občutljivost in specifičnost teh testov manjši.[11]

Prenašanje[uredi | uredi kodo]

Norovirusi se prenašajo po večini z neposrednim stikom z okuženo osebo (v 62–84 % vseh poročanih izbruhov bolezni)[12] in posredno z okuženo vodo ali hrano. Gre za zelo nalezljiv virus in že manj kot 20 virusnih delcev (po nekaterih podatkih le 5[9]) lahko povzroči okužbo[2]. Prenos se lahko zgodi z aerosoliziranimi virusnimi delci, na primer v bližini bruhajočega bolnika ali ob splakovanju straniščne školjke s kužno vsebino bruhanja ali driske.[13] Virusi se izločajo tudi po prenehanju simptomov, izločanje virusov je zaznavno še več tednov po okužbi.[14]

Zlasti veliko tveganje za prenos okužbe predstavlja bruhanje, pri čemer se virus prenaša kapljično. Znan je primer, ko je bolnica, ki je bruhala v restavraciji, okužila številne goste in prvotno so domnevali, da je bolezen teh gostov povzročila okužena hrana.[15] Leta 1998 je za šestimi mizami večerjalo 168 oseb in ena od njih, je bruhala po tleh. Osebje je takoj očistilo tla in gostje so nadaljevali z večerjo, čez tri dni pa je 52 od teh zbolelo za simptomi vročine, slabosti, bruhanja in driske. Kasneje so ugotovili, da je zbolelo 92 % oseb, ki je sedelo za isto mizo kot bruhajoča bolnica. Ob sosednjih mizah je zbolelo 70 % gostov, za najbolj oddaljeno mizo pa je zbolelo 25 % oseb. Kasneje so izbruh pripisali okužbi z norovirusom. V kasnejših letih so poročali o še več izbruhih zaradi prenosa okužbe z bruhanjem.[16]

Pri izbruhu v enem od taborov na Nizozemskem je vsak bolnik z gastroenteritisom v povprečju okužil 14 drugih oseb, preden so uvedli stroge higienske ukrepe. Po uvedbi ukrepov je še vedno bolnik povprečno okužil 2,1 osebe.[17]

Ameriški Center ta nadzor in preprečevanje bolezni je v študiji preučil 11 izbruhov okužbe z norovirusi v zvezni dravi New York ter ugotovil, da je v sedmih primerih prišlo do prenosa zaradi neposrednega stika z bolnikom, v dveh primerih zaradi okužene hrane, v enem primeru zaradi okužene vode, v enem primeru pa je način prenosa ostal neznan. Do okužbe z vodo lahko pride v bazenih, plavalnih jezerih, vodnjakih, z vodovodno vodo ...[18]

Največje tveganje za prenos okužbe s hrano predstavljajo toplotno nezadostno obdelani lupinarji.[19] Kadar ne gre za lupinarje, je vzrok okužbe s hrano praviloma onesnaženje hrane med obdelovanjem.[20]

Razvrstitev[uredi | uredi kodo]

Norovirusni delci v blatu, posneti s presevnim elektronskim mikroskopom

Norovirusi so genetsko raznovrstna skupina virusov z enoverižno RNK, ki spadajo vb družino kalicivirusov.[21] Po Mednarodnem komiteju za taksonomijo virusov spada v rod norovirusov le ena vrsta, in sicer virusi Norwalk.[22] Različni serotipi, sevi in izolati norovirusov pa vključujejo:[23]

  • virus Norwalk;
  • virus Havaji;
  • virus Snežnega gorovja;
  • virus Mehika;
  • virus Desert Shield;
  • virus Southampton;
  • virus Lordsdale;
  • virus Wilkinson.[24]

Noroviruse genetsko razvrščajo v pet genetskih skupin (GI, GII, GIII, GIV in GV), ki jih nadalje delijo v genotipe. Genetska skupina, ki pri ljudeh najpogosteje povzroča okužbe, je genetska skupina II (virus Bristol, virus Lordsdale, virus Toronto, virus Mehika, virus Havaji, virus Snežnega gorovja[21]), ki trenutno obsega 19 genotipov. Pri ljudeh povzročajo okužbo tudi norovirusi genetskih skupin I (virus Norwalk, virus Desert Shield, virus Southampton[21]) in IV, medtem ko genetska skupina III okuži govedo, genotip V pa so osamili pri miših.[24]

Norovirus, ki med odraslimi povzroči največ izbruhov gastroenteritisa, spada v genetsko skupino II in genotip 4 (okrajšano GII.4) ter se pojavlja po vsem svetu.[25]

Sklici[uredi | uredi kodo]

  1. http://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5529490/norovirus?query=norovirus, Slovenski medicisnski e-slovar, vpogled: 30. 4. 2015.
  2. 2,0 2,1 Morillo SG, Timenetsky Mdo C (2011). "Norovirus: an overview". Revista Da Associação Médica Brasileira (1992) 57 (4): 453–458. PMID 21876931. doi:10.1016/s0104-4230(11)70094-x.  Napaka pri navajanju: Neveljavna oznaka <ref>; sklici poimenovani pmid21876931 so definirani večkrat z različno vsebino (glej stran pomoči).
  3. Goodgame R (2006). "Norovirus gastroenteritis". Curr Gastroenterol Rep 8 (5): 401–408. PMID 16968608. doi:10.1007/s11894-006-0026-4. 
  4. Said MA, Perl TM, Sears CL (november 2008). "Healthcare epidemiology: gastrointestinal flu: norovirus in health care and long-term care facilities". Clinical Infectious Diseases 47 (9): 1202–1208. PMID 18808354. doi:10.1086/592299. 
  5. Debbink K, Lindesmith LC, Donaldson EF, Baric RS (2012). "Norovirus Immunity and the Great Escape". PLoS Pathog 8 (10): e1002921. doi:10.1371/journal.ppat.1002921. 
  6. "Norovirus - NHS Choices". Nhs.uk. 20. 1. 2014. Pridobljeno dne 9. 2. 2014. 
  7. Jimenez L, Chiang M (2006). "Virucidal activity of a quaternary ammonium compound disinfectant against feline calicivirus: a surrogate for norovirus". Am J Infect Control 34 (5): 269–273. PMID 16765204. doi:10.1016/j.ajic.2005.11.009. 
  8. Lindesmith L, Moe C, Lependu J, Frelinger JA, Treanor J, Baric RS (2005). "Cellular and Humoral Immunity following Snow Mountain Virus Challenge". J. Virol. 79 (5): 2900–2909. PMC 548455. PMID 15709009. doi:10.1128/JVI.79.5.2900-2909.2005. 
  9. 9,0 9,1 Leon, Juan (2008). "Chapter 9". V Vajdy, Michael. Immunity Against Mucosal Pathogens. Springer. str. 232. ISBN 9781402084126. 
  10. Marshall JA, Bruggink LD (2006). "Laboratory diagnosis of norovirus". Clin. Lab. 52 (11–12): 571–581. PMID 17175887. 
  11. Wilhelmi de Cal I, Revilla A, del Alamo JM, Román E, Moreno S, Sánchez-Fauquier A (2007). "Evaluation of two commercial enzyme immunoassays for the detection of norovirus in faecal samples from hospitalised children with sporadic acute gastroenteritis". Clin. Microbiol. Infect. 13 (3): 341–343. PMID 17391396. doi:10.1111/j.1469-0691.2006.01594.x. 
  12. Moore MD, Goulter RM, Jaykus L (April 2015). "Human Norovirus as a Foodborne Pathogen: Challenges and Developments". Annual Review of Food Science and Technology (2015) 6 (1): 411–433. doi:10.1146/annurev-food-022814-015643. 
  13. "I've lost my appetite...": New Scientist article on spread of viral food poisoning across a restaurant by eating near where someone has vomited
  14. Atmar RL, Opekun AR, Gilger MA, Estes MK, Crawford SE, Neill FH, Graham DY (October 2008). "Norwalk Virus Shedding after Experimental Human Infection". Emerging Infect. Dis. 14 (10): 1553–7. PMC 2609865. PMID 18826818. doi:10.3201/eid1410.080117.  Neznan parameter |author-separator= ni upoštevan (pomoč)
  15. Marks PJ, Vipond IB, Carlisle D, Deakin D, Fey RE, Caul EO (June 2000). "Evidence for airborne transmission of Norwalk-like virus (NLV) in a hotel restaurant". Epidemiol. Infect. 124 (3): 481–487. PMC 2810934. PMID 10982072. doi:10.1017/s0950268899003805. 
  16. Marks PJ, Vipond IB, Regan FM, Wedgwood K, Fey RE, Caul EO (Aug 2003). "A school outbreak of Norwalk-like virus: evidence for airborne transmission". Epidemiol. Infect. 131 (1): 727–736. PMC 2870014. PMID 12948373. doi:10.1017/s0950268803008689. 
  17. Heijne JC, Teunis P, Morroy G, Wijkmans C, Oostveen S, Duizer E, Kretzschmar M, Wallinga J (2009). "Enhanced Hygiene Measures and Norovirus Transmission during an Outbreak" (PDF). Emerg. Infect. Dis. 15 (1): 24–30. PMC 2660689. PMID 19116045. doi:10.3201/1501.080299.  Neznan parameter |author-separator= ni upoštevan (pomoč)
  18. Hedberg CW, Osterholm MT (1993). "Outbreaks of food-borne and waterborne viral gastroenteritis". Clin. Microbiol. Rev. 6 (3): 199–210. PMC 358282. PMID 8395330. 
  19. Shellfish consumption and the risk of norovirus infection
  20. Parashar UD, Monroe SS (2001). ""Norwalk-like viruses" as a cause of foodborne disease outbreaks". Rev. Med. Virol. 11 (4): 243–52. PMID 11479930. doi:10.1002/rmv.321. 
  21. 21,0 21,1 21,2 Department of Health and Ageing Norovirus laboratory case definition
  22. Eric B. Carstens; King, Andrew; Elliot Lefkowitz; Adams, Michael Ian (2011). Virus Taxonomy: Ninth Report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. Amsterdam: Elsevier. str. 981–982. ISBN 0-12-384684-6. 
  23. Schuffenecker I, Ando T, Thouvenot D, Lina B, Aymard M (2001). "Genetic classification of "Sapporo-like viruses"". Arch. Virol. 146 (11): 2115–2132. PMID 11765915. doi:10.1007/s007050170024. 
  24. 24,0 24,1 Ramirez S, Giammanco GM, De Grazia S, Colomba C, Martella V, Arista S (2008). "Genotyping of GII.4 and GIIb norovirus RT-PCR amplicons by RFLP analysis". J. Virol. Methods 147 (2): 250–256. PMID 17953996. doi:10.1016/j.jviromet.2007.09.005.  Napaka pri navajanju: Neveljavna oznaka <ref>; sklici poimenovani pmid17953996 so definirani večkrat z različno vsebino (glej stran pomoči).
  25. Noel JS, Fankhauser RL, Ando T, Monroe SS, Glass RI (2000). "Identification of a distinct common strain of "Norwalk-like viruses" having a global distribution". J. Infect. Dis. 179 (6): 1334–1344. PMID 10228052. doi:10.1086/314783.