Mehkužke

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
Skoči na: navigacija, iskanje
Mehkužke
(molluscum contagiosum)
Klasifikacija in zunanji viri
Za mehkužke značilne bunčice na koži
MKB-10 B08.1
MKB-9 078.0
DiseasesDB 8337
MedlinePlus 000826
eMedicine derm/270
MeSH D008976

Mehkužke[1] ali molluscum contagiosum so nalezljiva virusna kožna bolezen, ki se kaže v obliki za poprovo zrno velikih prosojnih bunčic z vgreznino na sredi.[2] Prizadene lahko tudi sluznice. Povzroča ga DNK-virus iz družine poksvirusov, ki sicer ne pozna živalskega rezervoarja in torej povzroča okužbo le pri ljudeh. Obstajajo štirje tipi virusa; virus tipa 1 je najbolj razširjen. Prenaša se z dotikom bolnikovega prizadetega predela kože ali predmeta, okuženega z virusom (na primer brisače, oblek, igrač). Okužba je pogostejša pri otrocih, spolno aktivnih ljudeh in bolnikih z okrnjenim imunskim sistemom.[3] Najpogosteje prizadene otroke do desetega leta starosti.[4]

Mehkužke lahko prizadenejo katerikoli predel kože, najpogosteje pa se pojavijo na trupu, rokah, v dimlju ali na nogah. Obstajajo dokazi, da se število okužb od leta 1966 v svetovnem merilu povečuje, vendar teh okužb v številnih primerih ne spremljajo natančno, saj gre le redko za hudo bolezen in večinoma izzveni brez zdravljenja. Bolnik je kužen do izgina bunčic na koži. V nekaterih primerih lahko brez zdravljenja določene spremembe na koži vztrajajo tudi do 4 leta.[5]

Znaki in simptomi[uredi | uredi kodo]

Bunčice na koži, značilne za mehkužke

Mehkužke se kažejo v obliki kupolastih bisernatih kožnih vzbrsti. V premer merijo po navadi od 1 do 5 mm in imajo ugreznjen osrednji del.[6] Običajno niso boleče, lahko pa srbijo in so razdražene. Praskanje bunčic lahko povzroči razširitev okužbe ali brazgotinjenje. V okoli 10 % primerov se okoli vzbrsti pojavi vnetje. Virusna okužba je omejena na najbolj površinko plast povrhnjice. Dodaten zaplet lahko povzroči bakterijska nadokužba prizadetega predela kože.[7]

Bunčice praviloma spontano izginejo; posamezna bunčica vztraja običajno od 6 tednov[8] do 3 mesecev.[9] Bunčice se pa lahko tudi množijo zaradi procesa avtoinokulacije, kar praviloma podaljša njihovo vztrajanje. Povprečno trajanje izbruha bolezni v nekem okolju je od 8[8] do 18 mesecev.[10][11] Bolnik je okužen od 6 mesecev do 5 let; dlje časa trajajoča okužba je značilna zlasti za bolnike z okrnjenim imunskim sistemom.[9][11]

Diagnoza[uredi | uredi kodo]

Virus mehkužk
(virus molluscum contagiosum)
Virus molluscum contagiosum, posnet z elektronskim mikroskopom
Virus molluscum contagiosum, posnet z elektronskim mikroskopom
Razvrstitev virusov
Skupina: Skupina I (dsDNA)
Družina: Poxviridae
Rod: Molluscipoxvirus
Vrsta: virus molluscum contagiosum
Mikroskopski posnetek mehkužke (barvanje HE)
Mikroskopski posnetek mehkužke z značilnimi moluskumskimi telesci (barvanje HE)

Diagnoza temelji na kliničnih znakih, potrdijo jo lahko z ekscizijsko biopsijo (mikroskopska preiskava izrezanega delčka prizadetega tkiva).

Histološko je za mehkužke značilna prisotnost »moluskumskih telesc« v povrhnjici kože nad temeljno plastjo. Ta telesca sestavljajo velike celice z obilno zrnato eozinofilno citoplazmo z nakopičenimi virioni in majhnimi periferno ležečimi jedri.

Zdravljenje[uredi | uredi kodo]

V začetku smernice priporočajo opazovanje ter čakanje na spontano ozdravitev.[12] Opcije zdravljenja, ki so na voljo, so namreč invazivne in neprijetne.

Kadar je potrebno zdravljenje, se najpogosteje uporablja ekskohleacija (postrganje bunčice) po predhodnem nanosu lokalnega anestetika v kremi ali z blago krioterapijo. Uporabljajo se tudi raztopina 5 % kalijevega hidroksida, ki povzroči razkroj okuženih celic in stimulira imunski odziv. Uporablja se do vnetnega odziva oz. najdlje 14 dni.[13] Na enak način kot kalijev hidroksid deluje tudi učinkovina kantaridin.[14]

V primeru persistirajoče okužbe in kadar drugi načini zdravljenja ne pomagajo, se lahko uporabi tudi laserska terapija.[15]

Prognoza[uredi | uredi kodo]

V večini primerov pride do spontanega izčiščenja virusa v obdobju dveh let, običajno v devetih mesecih. Dokler so prisotne kožne vzbrsti, je možen prenos okužbe na druge ljudi.[16]

Za razliko na primer od okužbe z virusom herpesa simpleksa virus mehkužk ne povzroča perzistirajoče inaktivne okužbe in kasnejše ponovne aktivacije.[16] Vendar pa po ozdravitvi oseba ne razvije trajne imunosti in je možna ponovna okužba ob ponovni izpostavitvi virusu.

Epidemiologija[uredi | uredi kodo]

Podatek za leto 2010 pravi, da je bilo okuženih 122 milijonov ljudi na svetu (1,8 % svetovne populacije).[17]

Viri[uredi | uredi kodo]

  1. ^ Vključitev v vrtec/šolo po preboleli nalezljivi bolezni ali okužbi – smernice. Inštitut za varovanje zdravja, 5. 4. 2012, dostopno na: www.ivz/Področje dela/Nalezljive bolezni/Izbruhi nalezljivih bolezni.
  2. ^ http://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5527595/molluscum?query=Molluscum%20, vpogled: 16. 11. 2014.
  3. ^ Hanson D, Diven DG (2003). "Molluscum contagiosum". Dermatol. Online J. 9 (2): 2. PMID 12639455. 
  4. ^ "Frequently Asked Questions: For Everyone. CDC Molluscum Contagiosum". United States Centers for Disease Control and Prevention. Pridobljeno dne 29. 6. 2008. 
  5. ^ "Molluscum (Molluscum Contagiosum) FAQ". Centers for Disease Control and Prevention. Pridobljeno dne 26. 12. 2013. 
  6. ^ Likness, LP (2011). "Common dermatologic infections in athletes and return-to-play guidelines.". The Journal of the American Osteopathic Association 111 (6): 373–379. PMID 21771922. 
  7. ^ "Pamphlets: Molluscum Contagiosum". American Academy of Dermatology. 2006. Pridobljeno dne 30. 11. 2008. 
  8. ^ 8,0 8,1 Weller R, O'Callaghan CJ, MacSween RM, White MI (1999). "Scarring in molluscum contagiosum: comparison of physical expression and phenol ablation". BMJ 319 (7224): 1540. PMC 28297. PMID 10591712. doi:10.1136/bmj.319.7224.1540. 
  9. ^ 9,0 9,1 Molluscum Contagiosum na eMedicine
  10. ^ MedlinePlus Encyclopedia Molluscum Contagiosum
  11. ^ 11,0 11,1 Tyring SK (2003). "Molluscum contagiosum: the importance of early diagnosis and treatment". Am. J. Obstet. Gynecol. 189 (3 Suppl): S12–6. PMID 14532898. doi:10.1067/S0002-9378(03)00793-2. 
  12. ^ Prodigy knowledgebase (2003). "Molluscum Contagiosum". National Health Service. Pridobljeno dne 20. 4. 2010. —UK NHS guidelines on Molluscum Contagiosum
  13. ^ Lisjak M. Kožne težave majhnih otrok. Farm vestn 2014; 65; 101–112.
  14. ^ "Molluscum Contagiosum - Treatment Overview". WebMD. January 12, 2007. Pridobljeno dne 21. 10. 2007. 
  15. ^ Gold, MH; Moiin, A (2007). "Treatment of verrucae vulgaris and molluscum contagiosum with photodynamic therapy". Dermatologic clinics 25 (1): 75–80. PMID 17126744. doi:10.1016/j.det.2006.09.015. 
  16. ^ 16,0 16,1 "Frequently Asked Questions: For Everyone. CDC Molluscum Contagiosum". United States Centers for Disease Control and Prevention. Pridobljeno dne 8. 12. 2008. 
  17. ^ Vos, T (15. 12. 2012). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet 380 (9859): 2163–2196. PMID 23245607. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2.  |first2= manjka |last2= v Authors list (pomoč); |first3= manjka |last3= v Authors list (pomoč); |first4= manjka |last4= v Authors list (pomoč); |first5= manjka |last5= v Authors list (pomoč); |first6= manjka |last6= v Authors list (pomoč); |first7= manjka |last7= v Authors list (pomoč); |first8= manjka |last8= v Authors list (pomoč); |first9= manjka |last9= v Authors list (pomoč); |first10= manjka |last10= v Authors list (pomoč); |first11= manjka |last11= v Authors list (pomoč); |first12= manjka |last12= v Authors list (pomoč); |first13= manjka |last13= v Authors list (pomoč); |first14= manjka |last14= v Authors list (pomoč); |first15= manjka |last15= v Authors list (pomoč); |first16= manjka |last16= v Authors list (pomoč); |first17= manjka |last17= v Authors list (pomoč); |first18= manjka |last18= v Authors list (pomoč); |first19= manjka |last19= v Authors list (pomoč); |first20= manjka |last20= v Authors list (pomoč); |first21= manjka |last21= v Authors list (pomoč); |first22= manjka |last22= v Authors list (pomoč); |first23= manjka |last23= v Authors list (pomoč); |first24= manjka |last24= v Authors list (pomoč); |first25= manjka |last25= v Authors list (pomoč); |first26= manjka |last26= v Authors list (pomoč); |first27= manjka |last27= v Authors list (pomoč); |first28= manjka |last28= v Authors list (pomoč); |first29= manjka |last29= v Authors list (pomoč); |first30= manjka |last30= v Authors list (pomoč)