Rak požiralnika

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
Skoči na: navigacija, iskanje
Rak požiralnika
Klasifikacija in zunanji viri

Endoskopska slika žleznega raka požiralnika.
MKB-10 C15
MKB-9 150
OMIM 133239
DiseasesDB 9150
MedlinePlus 000283
eMedicine article/277930 article/368206
MeSH D004938

Rak požiralnika je rakava bolezen, ki najpogosteje vznikne na metaplastično spremenjeni sluznici spodnje tretjine požiralnika.[1] Dve poglavitni obliki sta žlezni in ploščatocelični rak požiralnika.[2] Spada med rakava obolenja z najslabšo prognozo. Glavni načini zdravljenja začetnih stadijev raka požiralnika so različni endoskopski posegi in kirurška odstranitev, čedalje več pa se uporabljajo različne kombinacije kemoterapije in obsevanja.[3]

Epidemiologija[uredi | uredi kodo]

Epidemiologija raka požiralnika se je v zadnjih desetletjih spremenila brez jasno znanega razloga. V razvitih zahodnih državah je namreč žlezni rak požiralnika nadomestil ploščatoceličnega. Za žleznim rakom največkrat obolevajo mlajši moški bele rase s prekomerno telesno težo iz višjega socialno-ekonomskega razreda.[3] Pojavnost raka požiralnika v Sloveniji je nizka, predstavlja manj kot 1 % vseh novo odkritih bolnikov z rakom. Najpogosteje zbolijo moški po 50. in 60. letu.[4] Vendar je tudi v Sloveniji že skoraj polovica raka požiralnika žleznega izvora, medtem ko je ta v ZDA po številu že prehitel ploščatoceličnega.[3]

Dejavniki tveganja[uredi | uredi kodo]

Tako ploščatocelični kot žlezni rak požiralnika imata nekatere znane dejavnike tveganja za pojav bolezni:[3]

Simptomi in bolezenski znaki[uredi | uredi kodo]

Klinično se običajno izrazi s stopnjujočimi motnjami požiranja in hujšanjem.[1] Pojavijo se lahko bruhanje krvi iz želodca ali požiralnika, izkašljevanje krvi, črno oziroma smolasto blato ter pri sistemsko napredovali bolezni kaheksija.[4]

Razvrščanje[uredi | uredi kodo]

Rak požiralnika se, kot druge oblike rakavih obolenj, razvršča glede na TNM-klasifikacijo, ki opiše tumor (T), bezgavke (N, angl. nodes) in zasevke (M, angl. mestastases):[5]

T N M
Velikost primarnega tumorja ter njegovo morebitno vraščanje v sosednja tkiva. Morebiten razsoj raka v sosednje bezgavke. Prisotnost zasevkov v oddaljenih tkivih.
TX – tumorja ni bilo možno izmeriti NX – bližnjih bezgavk ni bilo možno pregledati MX – zasevkov ni bilo možno določiti
T0 – ni dokaza o prisotnosti primarnega tumorja
(ni najden)
T0 – bližnje bezgavke niso rakavo spremenjene M0 – zasevki niso bili najdeni
Tis – rakave celice se razraščajo le v najbolj vrhnjih plasteh tkiva, brez prodiranja v globlja tkiva N1 do N3 – številka ob črki N opiše velikost, lokacijo in število prizadetih bezgavk; višje je število, več bezgavk je prizadetih M1 – rak je že zaseval – zasevki so bili najdeni
T1 do T4 – številka ob črki T opiše velikost oziroma vraščanje tumorja v sosednja tkiva; višja je številka, večji je tumor oziroma bolj se vrašča.

Zdravljenje[uredi | uredi kodo]

Zdravljenje raka požiralnika zajema kirurško zdravljenje, obsevanje ali kemoterapijo oziroma kombinacijo navedenih metod. Pri omejeni bolezni je predvideno samo kirurško zdravljenje, pri področno napredovalem raku požiralnika pa se bolezen dodatno zdravi s pooperativno ali predoperativno radiokemoterapijo (s kombinacijo protirakavih zdravil in obsevanja).[4]

Prognoza[uredi | uredi kodo]

Bolezen ima običajno slabo prognozo, v primeru zasevkov v bližnjih bezgavkah je 5-letno preživetje le 5–15 %. Med dejavniki, ki vplivajo na preživetje bolnikov z rakom požiralnika, je med prognostičnimi najpomembnejši razširjenost primarnega tumorja in prisotnost bližnjih ali oddaljenih zasevkov. Bolniki z zgodnjo obliko raka imajo bistveno boljše preživetje po radikalni kirurški resekciji, v primerjavi z bolniki z napredovalimi oblikami bolezni.[1]

Sklici[uredi | uredi kodo]

  1. ^ 1,0 1,1 1,2 Ćeranić D., Veingerl B., Pavel Skok P. Naše izkušnje v predoperativni zamejitvi raka požiralnika z endoskopskim ultrazvokom. ZDRAV VESTN 2006; 75: Supl. II: 21–26.
  2. ^ http://www.medicinenet.com/esophageal_cancer/article.htm, vpogled: 25. 12. 2013.
  3. ^ 3,0 3,1 3,2 3,3 Eržen J. Rak požiralnika. MED RAZGL 2010; 49: 517–524.
  4. ^ 4,0 4,1 4,2 http://www.onko-i.si/za_javnost_in_bolnike/vrste_raka/tumorji_prebavil/, vpogled: 25. 12. 2013.
  5. ^ http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/staging, vpogled: 25. 12. 2013.