Radioterapija

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
(Preusmerjeno s strani Obsevanje)
Skoči na: navigacija, iskanje

Radioterapija angl. radiation therapy (pogovorno pa večkrat obsevanje) je način zdravljenja, pri katerem uporabljamo ionizirajoče sevanje. Radioterapija v kombinaciji z kirurgijo in sistemskim zdravljenjem (kemoterapija) predstavlja eno izmed temeljnih načinov zdravljena raka.

Radioterapija je veja medicinske stroke, katere je namen zdravljenje malignih (tumorji) in nemalignih bolezni. Uvrščamo jo med lokalne načine zdravljenja, saj je radioterapevtski učinek izključno omejen na mesto absorbcije ionizajočih žarkov. V procesu zdravljenja je potrebno aktivno sodelovanje multi-disciplinarnega tima različnih zdravstvenih poklicev, kot so: zdravnik radioterapevt (specialist radioterapije, onkolog), radiološki inženir (operater linearnega pospeševalnika) in medicinski fizik (izdelovalec obsevalnega načrta).

Z radioterapijo pa lahko zdravimo tudi nemaligne procese, kot so akustični nevrom ali schwannom, Gravesovo oftalmopatijo, heterotropne osifikacije kosti. [1]

Teleradioterapija (obsevanje v področju medenice; nastavitev bolnice s pomočjo vakuumske blazine in laserskih črt za določitev področja obsevanja)

Osnovna delitev radioterapije[uredi | uredi kodo]

V osnovi radioterapijo delimo glede na mesto nahajanja vira ionizirajočega sevanja v razmerju glede na telo obsevanega bolnika na:

Teleradioterapija[uredi | uredi kodo]

Glavni članek: Teleradioterapija

Teleradioterapija ali zunanje perkutano obsevanje je najpogostejši izraz za radioterapijo. Pri takšnem načinu obsevanja bolniki ležijo fiksirani s posebnimi pripomočki na obsevalni mizi, kjer se obsevajo s pomočjo izvora sevanja, ki se nahaja izven njihovega telesa. Nasprotno, kot pri obsevanju z brahiterapijo, kjer je potrebno vir sevanja vstaviti v samo telo. V teleradioterapiji se uporabljajo rentgenski žarki (X žarki) visokih energij. Z kilovoltnimi rentgenskimi žarki se obsevanjo tumorji, ki se nahajajo na sami koži ali tik pod površino kože. Za globje ležeče tumorje (prostata, mehur, maternični vrat, dojka, pljuča) pa se uporabljajo megavoltni rentgenski žarki (fotoni), ki so žarki močnejših energij in s posledično zmožnost večjega prodora v tkivo.

Za zaščito zdravih tkiv (koža in organi, kjer ionizirajoče sevanje potuje skozi do tumorja) se uporablja posebno oblikovana obsevalna polja, ter obsevanje z večimi vpadnimi koti, kar zagotavlja čim boljšo izognitev zdravim tkivom. Vendar je pri obsevanju potrebno vključiti tudi varnosti rob, kar pomeni dodatno obsevanje (zdravih organov) v okolici tumorja, predvsem zaradi samega nenadzorovanega premikanja tumorja v telesu (dihanje, peristaltika, polnjenost mehurja ...).

Obsevalni aparat (linearni pospeševalnik) za obsevanje in sistemom IGRT (OBI - On Board Imager)

Brahiterapija[uredi | uredi kodo]

Glavni članek: Brahiterapija

Brahiterapija, poznana tudi kot notranje obsevanje in radioterapija z zaprtimi viri sevanja, je oblika radioterapije, pri kateri vir sevanja|vir sevanja vstavimo v notranjost telesa. Brahiterapijo najpogosteje uporabljamo kot učinkovito zdravljenje raka materničnega vratu,[2] prostate in,[3] dojke,[4] ter kožnega raka[5] primerna pa je tudi za zdravljenje raka številnih drugih organov.[6] Brahiterapijo lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji z drugimi vrstami zdravljenja, na primer s kirurgijo, z zunanjim obsevanjem (teleradioterapija - TRT) in kemoterapijo.

Za razliko od TRT, pri kateri tumor obsevamo z virom visokoenergijskih rentgenskih žarkov, ki je zunaj telesa, pri brahiterapiji vir sevanja namestimo neposredno v tumor ali njegovo bližino.[6][7] Glavna značilnost brahiterapije je, da sevanje vpliva na zelo omejeno območje v bližini vstavljenih virov sevanja.,Izpostavljenost zdravih tkiv, ki so od virov sevanja oddaljeni, pa je majhna. Pomembna lastnost brahiterapije je,tudi, da ob premikanju bolnika ali tumorja viri sevanja ohranijo svoj pravilni položaj glede na tumor. Te značilnosti dajejo brahiterapiji prednost pred TRT – omogoča namreč zdravljenje tumorja z visokimi dozami sevanja, hkrati pa zmanjša verjetnost nezaželjene poškodbe zdravih tkiv.[6][7]

Zdravljenje z brahiterapijo je mogoče opraviti v krajšem času kot z drugimi tehnikami obsevanja. To zmanjšuje možnost delitve in rasti preživelih rakavih celic v intervalih med posameznimi odmerki/dozami sevanja.[7] Poleg tega je potrebnih manj obiskov bolnišnice kot pri TRT, zdravljenje pa v nekaterih primerih lahko izvedemo ambulantno, torej brez sprejema v bolnišnico. Brahiterapija je zato za številne bolnike dostopnejša in priročnejša.[8][9] Naštete lastnosti brahiterapije zagotavljajo, da jo večina bolnikov zelo dobro prenaša.

Brahiterapija zagotavlja učinkovito zdravljenje številnih vrst raka. Objavljeni rezultati dokazujejo, da je verjetnost ozdravitve po brahiterapiji v pravilno izbranih primerih primerljiva s kirurškim zdravljenjem in TRT, pri uporabi v kombinaciji s tema načinoma zdravljenja pa lahko celo višja.[10][11][12][13][14][15][16][17] Poleg tega brahiterapija, če je izvedena s pravilno tehniko, zmanjšuje tveganje za pojav hudih neželenih stranskih učinkov zdravljenja.[18][19]

Zunanje povezave[uredi | uredi kodo]

Viri[uredi | uredi kodo]

  • Radiotherapy physics in practice, edited by JR Williams and DI Thwaites, Oxford University Press UK (2nd edition 2000), ISBN 0-19-262878
  • Novaković, S. s sod. (2009). Onkologija: raziskovanje, diagnostika in zdravljenje raka. Ljubljana: Mladinska knjiga. ISBN 978-961-01-0744-6
    • ^ "What is radiotherapy?". Cancer Research United Kingdom. 8.11.2014. 
    • ^ Gerbaulet A et al. (2005). "Cervix carcinoma". V: Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV. The GEC ESTRO handbook of brachytherapy. Belgium: ACCO. 
    • ^ Ash D et al. (2005). "Prostate cancer". V: Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV. The GEC ESTRO handbook of brachytherapy. Belgium: ACCO. 
    • ^ Van Limbergen E et al. (2005). "Breast cancer". V: Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV. The GEC ESTRO handbook of brachytherapy. Belgium: ACCO. 
    • ^ Van Limbergen E et al. (2005). "Skin cancer". V: Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV. The GEC ESTRO handbook of brachytherapy. Belgium: ACCO. 
    • ^ 6,0 6,1 6,2 Gerbaulet A et al. (2005). "General aspects". V: Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV. The GEC ESTRO handbook of brachytherapy. Belgium: ACCO. 
    • ^ 7,0 7,1 7,2 Stewart AJ et al. (2007). "Radiobiological concepts for brachytherapy". V: Devlin P. Brachytherapy. Applications and Techniques. Philadelphia: LWW. 
    • ^ BMJ Group (June 2009). "Prostate cancer: internal radiotherapy (brachytherapy)". Guardian.co.uk. Pridobljeno dne 25 September 2009. 
    • ^ Kelley JR et al. (2007). "Breast brachytherapy". V: Devlin P. Brachytherapy. Applications and Techniques. Philadelphia: LWW. 
    • ^ Viswanathan AN et al. (2007). "Gynecologic brachytherapy". V: Devlin P. Brachytherapy. Applications and Techniques. Philadelphia: LWW. 
    • ^ Pickles, T.; Keyes, M.; Morris, W. J. (2009). "Brachytherapy or Conformal External Radiotherapy for Prostate Cancer: A Single-Institution Matched-Pair Analysis". International Journal of Radiation OncologyBiologyPhysics 76 (1): 43–49. doi:10.1016/j.ijrobp.2009.01.081. PMID 19570619.  uredi
    • ^ Haie-meder, C.; Chargari, C.; Rey, A.; Dumas, I.; Morice, P.; Magné, N. (2009). "DVH parameters and outcome for patients with early-stage cervical cancer treated with preoperative MRI-based low dose rate brachytherapy followed by surgery". Radiotherapy and Oncology 93 (2): 316–321. doi:10.1016/j.radonc.2009.05.004. PMID 19586673.  uredi
    • ^ Battermann, J.; Boon, T.; Moerland, M. (2004). "Results of permanent prostate brachytherapy, 13 years of experience at a single institution". Radiotherapy and Oncology 71 (1): 23–28. doi:10.1016/j.radonc.2004.01.020. PMID 15066292.  uredi
    • ^ Galalae, R.; Martinez, A.; Mate, T.; Mitchell, C.; Edmundson, G.; Nuernberg, N.; Eulau, S.; Gustafson, G.; Gribble, M.; Kovács, G. (2004). "Long-term outcome by risk factors using conformal high-dose-rate brachytherapy (HDR-BT) boost with or without neoadjuvant androgen suppression for localized prostate cancer". International Journal of Radiation OncologyBiologyPhysics 58 (4): 1048–1055. doi:10.1016/j.ijrobp.2003.08.003. PMID 15001244.  uredi
    • ^ Hoskin, P. J.; Motohashi, K.; Bownes, P.; Bryant, L.; Ostler, P. (2007). "High dose rate brachytherapy in combination with external beam radiotherapy in the radical treatment of prostate cancer: initial results of a randomised phase three trial". Radiotherapy and Oncology 84 (2): 114–120. doi:10.1016/j.radonc.2007.04.011. PMID 17531335.  uredi
    • ^ Pieters, B. R.; De Back, D. Z.; Koning, C. C. E.; Zwinderman, A. H. (2009). "Comparison of three radiotherapy modalities on biochemical control and overall survival for the treatment of prostate cancer: A systematic review". Radiotherapy and Oncology 93 (2): 168–173. doi:10.1016/j.radonc.2009.08.033. PMID 19748692.  uredi
    • ^ Nelson, J. C.; Beitsch, P. D.; Vicini, F. A.; Quiet, C. A.; Garcia, D.; Snider, H. C.; Gittleman, M. A.; Zannis, V. J.; Whitworth, P. W.; Fine, R. E.; Keleher, A. J.; Kuerer, H. M. (2009). "Four-year clinical update from the American Society of Breast Surgeons MammoSite brachytherapy trial". The American Journal of Surgery 198 (1): 83–91. doi:10.1016/j.amjsurg.2008.09.016. PMID 19268900.  uredi
    • ^ Ferrer, M.; Suárez, J.; Guedea, F.; Fernández, P.; MacÍas, V.; Mariño, A.; Hervas, A.; Herruzo, I.; Ortiz, M.; Villavicencio, H.; Craven-Bratle, J.; Garin, O.; Aguiló, F.; Multicentric Spanish Group of Clinically Localized Prostate Cancer (2008). "Health-Related Quality of Life 2 Years After Treatment with Radical Prostatectomy, Prostate Brachytherapy, or External Beam Radiotherapy in Patients with Clinically Localized Prostate Cancer". International Journal of Radiation OncologyBiologyPhysics 72 (2): 421–432. doi:10.1016/j.ijrobp.2007.12.024. PMID 18325680.  uredi
    • ^ Frank, S.; Pisters, L.; Davis, J.; Lee, A.; Bassett, R.; Kuban, D. (2007). "An Assessment of Quality of Life Following Radical Prostatectomy, High Dose External Beam Radiation Therapy and Brachytherapy Iodine Implantation as Monotherapies for Localized Prostate Cancer". The Journal of Urology 177 (6): 2151–2156. doi:10.1016/j.juro.2007.01.134. PMID 17509305.  uredi