Pojdi na vsebino

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Iz Wikipedije, proste enciklopedije

Hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ)[1] je oblika hormonskega zdravljenja, ki se uporablja za lajšanje simptomov menopavze.[2][3][4] Menopavzo lahko spremljajo simptomi, kot so vročinski oblivi, pospešeno staranje kože, vaginalna suhost, zmanjšanje mišične mase, zmanjšanje mineralne kostne gostote (ki lahko vodi v osteoporozo), spolna disfunkcija in atrofija vaginalnega tkiva. Te simptome povzroča zlasti znižana raven ženskih spolnih hormonov, ki nastopi med menopavzo.[3][4]

Zdravila, ki se uporabljajo v hormonskem nadomestnem zdravljenju, vsebujejo zlasti kombinacijo estrogena in progestagena (oziroma njunih derivatov).[2][3] Obe skupini spolnih hormonov izkazujeta koristi v zdravljenju menopavzne simptomatike, vendar se progestogen specifično dodaja v zdravljenje za nasprotovanje povečanemu tveganju za raka endometrija, ki ga povzroča zdravljenje z estrogeni. Progestagen to tveganje znižuje, estrogen (če se uporablja samostojno) pa povzroča hiperplazijo enfometrija ter poveča tveganje za vznik raka endometrija.[5][6] V hormonskem nadomestnem zdravljenju se včasih uporabljajo tudi androgeni, na primer testosteron.[7] Različna nadomestna hormonska zdravila na trgu se uporabljajo po različnih poteh uporabe.[3][4]

Hormonsko nadomestno zdravljenje je varno in učinkovito, če se uporablja pri ustreznih bolnicah in če so te deležne nadzora.[1] Dolgoročni učinki zdravljenja na različne organske sisteme so odvisni od tega, kdaj je zdravljenje uvedeno (koliko časa od nastopa menopavze). Zaradi razlik v času uvedbe zdravil ter različnih uporabljenih shem zdravljenja je nasplošno težko pavšalno ovrednotiti učinkovitost in varnost.[8] V klinični raziskavi Women's Health Initiative (WHI), s katero so začeli leta 1991 in v katero so vključili več kot 27.000 žensk, so ugotovili, da lahko hormonsko nadomestno zdravljenje zmanjša smrtnost zaradi kateregakoli razloga ter zmanjša tveganje za koronarne žilne bolezni, osteoporozo in demenco, če se zdravljenje uvedene v prvih 10 letih od nastopa menopavze. Ob kasnejši uvedbi peroralnega zdravljenja koristi za koronarne žilne bolezni in glede splošne smrtnosti niso več zaznali, zmanjšano pa je tveganje za zlome kosti (hrbtenice in kolka) ter povečano tveganje za vensko trombozo.[9][10]

V 21. stoletju so razvili tako imenovano bioidentično hormonsko nadomestno zdravljenje, pri čemer se uporabljajo sintetizirane spojine, ki so s kemičnega in molekularnega vidika istovetni hormonom, ki jih proizvaja telo.[11] Gre predvsem za derivate steroidnih spojin, pridobljenih iz rastlin.[12] Lahko so sestavina registriranih zdravil ali pa izdelkov, pripravljenih za posameznika. Zaradi pomanjkljive standardizacija uporabo slednjih regulatorni organi odsvetujejo.[13] Zaenkrat ne obstaja dovolj dokazov o varnosti in učinkovitosti bioidentičnega hormonskega nadomestnega zdravljenja.[14]

Sklici[uredi | uredi kodo]

  1. 1,0 1,1 Mlinarič, Marko (2021). Miti in resnice o hormonskem nadomestnem zdravljenju. Farmacevtski vestnik, letnik 72, številka 5, str. 342-347.
  2. 2,0 2,1 https://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5544913/zdravljenje?query=Zdravljenje&SearchIn=All&dictionaries=95, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 22. 2. 2024.
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV, Santen RJ (november 2015). »Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline« (PDF). J. Clin. Endocrinol. Metab. 100 (11): 3975–4011. doi:10.1210/jc.2015-2236. PMID 26444994.{{navedi časopis}}: Vzdrževanje CS1: samodejni prevod datuma (povezava)
  4. 4,0 4,1 4,2 Santen RJ, Allred DC, Ardoin SP, Archer DF, Boyd N, Braunstein GD, Burger HG, Colditz GA, Davis SR, Gambacciani M, Gower BA, Henderson VW, Jarjour WN, Karas RH, Kleerekoper M, Lobo RA, Manson JE, Marsden J, Martin KA, Martin L, Pinkerton JV, Rubinow DR, Teede H, Thiboutot DM, Utian WH (Julij 2010). »Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society scientific statement«. J. Clin. Endocrinol. Metab. 95 (7 Suppl 1): s1–s66. doi:10.1210/jc.2009-2509. PMC 6287288. PMID 20566620.
  5. Shuster, Lynne T.; Rhodes, Deborah J.; Gostout, Bobbie S.; Grossardt, Brandon R.; Rocca, Walter A. (2010). »Premature menopause or early menopause: Long-term health consequences«. Maturitas. 65 (2): 161–166. doi:10.1016/j.maturitas.2009.08.003. ISSN 0378-5122. PMC 2815011. PMID 19733988.
  6. Eden KJ, Wylie KR (1. julij 2009). »Quality of sexual life and menopause«. Women's Health. 6 (4): 385–396. doi:10.2217/WHE.09.24. PMID 19586430.
  7. Ziaei S., Moghasemi M., Faghihzadeh S. (2010). »Comparative effects of conventional hormone replacement therapy and tibolone on climacteric symptoms and sexual dysfunction in postmenopausal women«. Climacteric. 13 (3): 147–156. doi:10.1016/j.maturitas.2006.04.014. PMID 16730929.{{navedi časopis}}: Vzdrževanje CS1: več imen: seznam avtorjev (povezava)
  8. Manson, JE; Aragaki, AK; Rossouw, JE; Anderson, GL; Prentice, RL; LaCroix, AZ; Chlebowski, RT; Howard, BV; Thomson, CA; Margolis, KL; Lewis, CE; Stefanick, ML; Jackson, RD; Johnson, KC; Martin, LW; Shumaker, SA; Espeland, MA; Wactawski-Wende, J; WHI, Investigators. (12. september 2017). »Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality: The Women's Health Initiative Randomized Trials«. JAMA. 318 (10): 927–938. doi:10.1001/jama.2017.11217. PMC 5728370. PMID 28898378.
  9. Langer, RD; Hodis, HN; Lobo, RA; Allison, MA (Februar 2021). »Hormone replacement therapy – where are we now?«. Climacteric. 24 (1): 3–10. doi:10.1080/13697137.2020.1851183. PMID 33403881. S2CID 230783545.
  10. Løkkegaard, E; Nielsen, LH; Keiding, N (Avgust 2017). »Risk of Stroke With Various Types of Menopausal Hormone Therapies: A National Cohort Study«. Stroke. 48 (8): 2266–2269. doi:10.1161/STROKEAHA.117.017132. PMID 28626058. S2CID 207579406.
  11. Files, JA; Ko, MG; Pruthi, S (Julij 2011). »Bioidentical hormone therapy«. Mayo Clinic Proceedings. 86 (7): 673–80, quiz 680. doi:10.4065/mcp.2010.0714. PMC 3127562. PMID 21531972.
  12. »Bioidentical hormones«. Cleveland Clinic. 12. december 2012.
  13. Conaway E (Marec 2011). »Bioidentical hormones: an evidence-based review for primary care providers«. J Am Osteopath Assoc. 111 (3): 153–164. PMID 21464264.
  14. Cobin, RH; Goodman, NF; AACE Reproductive Endocrinology Scientific, Committee. (1. julij 2017). »Position Statement on Menopause – 2017 Update« (PDF). Endocrine Practice. 23 (7): 869–880. doi:10.4158/EP171828.PS. PMID 28703650. Arhivirano iz prvotnega spletišča (PDF) dne 1. marca 2019. Pridobljeno 1. marca 2019.