Zastrupitev z digoksinom: Razlika med redakcijama

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
Izbrisana vsebina Dodana vsebina
Brez povzetka urejanja
np, vir,
Vrstica 1: Vrstica 1:


[[Slika:Digitalis purpurea Koehler drawing.jpg|sličica|Digitalis purpurea, avtor Franz Kohler]]
[[Slika:Digitalis purpurea Koehler drawing.jpg|sličica|Digitalis purpurea, avtor Franz Kohler]]
'''Zastrupitev z digoksinom''' je zastrupitev, ki se pojavi pri preseženem odmerku [[digoksin]]a (iz rastlin družine ''Digitalis''), ki ga prejmemo akutno ali dolgotrajno oz. v daljšem časovnem obdobju. Klasične značilnosti zastrupitve z digoksinom so nespecifične: utrujenost, zamegljen vid, spremembe barvnega vida (npr. "rumena vizija"), slabost, bruhanje, driska, anoreksija, bolečine v trebuhu, glavobol, omotica, zmedenost, delirij. To je povezano tudi z značilnimi znaki srčne aritmije.

'''Zastrupitev z digoksinom''' je zastrupitev, ki se pojavi pri preseženem odmerku [[digoksin]]a (iz rastlin družine ''Digitalis''), ki ga prejmemo akutno ali dolgotrajno oz. v daljšem časovnem obdobju. Klasične značilnosti zastrupitve z digoksinom so nespecifične: utrujenost, zamegljen vid, spremembe barvnega vida (npr. "rumena vizija"), ''slabost'', '''bruhanje''', '''driska''', anoreksija, bolečine v trebuhu, glavobol, omotica, zmedenost, delirij. To je povezano tudi z značilnimi '''''znaki srčne aritmije'''''.



==Klasifikacija==
==Klasifikacija==

[[File:DigToxCrop.jpg|thumb|EKG, ki prikazuje zastrupitev z digoksinom]]
[[File:DigToxCrop.jpg|thumb|EKG, ki prikazuje zastrupitev z digoksinom]]
Zastrupitev z digoksinom je lahko akutna ali kronična. Terapevtska raven za digoksin je 0.5-2 ng/ml. Zaradi nizke ravni [[kalij]]a v serumu se poveča tveganje toksičnosti digoksina in srčne aritmije. Klasična aritmija je paroksizmalna atrijska tahikardija z blokado. Zastrupitev z digoksinom se pojavi, ker hitro pride do predoziranja. Povečan odmerek se pogosto pojavi, saj njegov terapevtski učinek deluje hitreje kot je pričakovano.

Zastrupitev z digoksinom je lahko '''akutna''' ''ali'' '''kronična'''. Terapevtska raven za digoksin je 0,5-2 ng / ml. Zaradi nizke ravni kalija v serumu se poveča tveganje toksičnosti digoksina in srčne aritmije. Klasična aritmija je paroksizmalna atrijska tahikardija z blokado. Zastrupitev z digoksinom se pojavi, ker hitro pride do predoziranja. Povečan odmerek se pogosto pojavi, saj njegov terapevtski učinek deluje hitreje kot je pričakovano.


==Znaki in simptomi==
==Znaki in simptomi==
Simptomi zastrupitve lahko vključujejo zaspanost, slabost in bruhanje, izgubo apetita (anoreksija), driska, motnje barvnega vida (rumeni ali zeleni sij okrog predmetov), zmedenost, omotico, vznemirjenost, in / ali depresije. Posledice na srcu lahko vključujejo spremembe v srčnem utripu in različne srčne aritmije. Hipokaliemija (znižanje serumske koncentracije kalija) je značilen znak za zastrupitev z digoksinom.
Simptomi zastrupitve lahko vključujejo zaspanost, slabost in bruhanje, izgubo apetita (anoreksija), driska, motnje barvnega vida (rumeni ali zeleni sij okrog predmetov), zmedenost, omotico, vznemirjenost, in/ali depresije. Posledice na srcu lahko vključujejo spremembe v srčnem utripu in različne srčne aritmije. Hipokaliemija (znižanje serumske koncentracije kalija) je značilen znak za zastrupitev z digoksinom<ref name="slaughter">{{cite journal |author=Slaughter RJ, Beasley DM, Lambie BS, Wilkins GT, Schep LJ |title=Poisonous plants in New Zealand: a review of those that are most commonly enquired about to the National Poisons Centre |journal=The New Zealand Medical Journal |volume=125 |issue=1367 |pages=87–118 |year=2012 |month=December |pmid=23321887 |url=http://journal.nzma.org.nz/journal/abstract.php?id=5483}}</ref>.

==Preiskave==


===Preiskave===
=== EKG ===
=== EKG ===
Značilne spremembe pri [[EKG]] vključujejo bradikardijo (najpogostejši bistven znak nepravilnosti in zastrupitve) in podaljšan interval PR. Pospešeno nepravilno bitje srca ali dvosmerna ventrikularna tahikardija nakazujeta na zastrupitev z digoksinom, dokler ni dokazano drugače.


===Serumska koncentracija digoksina===
Značilne spremembe pri [[EKG]] vključujejo bradikardijo (najpogostejši bistven znak nepravilnosti in zastrupitve)in podaljšan interval PR. Pospešeno nepravilno bitje srca ali dvosmerna ventrikularna tahikardija nakazujeta na zastrupitev z digoksinom, dokler ni dokazano drugače.
Koncentracija v serumu v katerem je prisotnost digoksina od 0.5-0.9 ng/ml je bila povezana z zmanjšano umrljivostjo in hospitalizacijo v DIG (Digoksin Investigation Group). Pri srčni odpovedi je priporočljivo, da se koncentracija digoksina ohrani v približno tem območju.

=== Serumska koncentracija digoksina ===


Koncentracija v serumu v katerem je prisotnost digoksina od 0,5-0,9 ng / ml je bila povezana z zmanjšano umrljivostjo in hospitalizacijo v DIG (Digoksin Investigation Group). Pri srčni odpovedi je priporočljivo, da se koncentracija digoksina ohrani v približno tem območju.


==Zdravljenje==
==Zdravljenje==
[[File:Digibind.jpg|thumb|Digoksin immune Fab za zdravljenje zastrupitve z digoksinom]]
[[File:Digibind.jpg|thumb|Digoksin immune Fab za zdravljenje zastrupitve z digoksinom]]

Primarno zdravljenje zastrupitve z [[digoksinom]] je zdravljenje z digoksin imunski Fab, ki je sestavljen iz fragmentov anti-digoksinovih imunoglobulinov. Odmerek je odvisen od koncentracije serumskega digoksina in teže pacienta.
Primarno zdravljenje zastrupitve z [[digoksinom]] je zdravljenje z digoksin imunski Fab, ki je sestavljen iz fragmentov anti-digoksinovih imunoglobulinov. Odmerek je odvisen od koncentracije serumskega digoksina in teže pacienta.


Druga zdravljenja, ki so še na voljo za zdravljenje življenjsko nevarne aritmije, dokler se ne pridobi digoksin imunskega Fab, so magnezij, fenitoin in lidokain. Atropin, lahko uporabimo tudi kateholamine (izoprenalina ali salbutamol) in začasni srčni spodbujevalec v primerih bradiaritmije.
Druga zdravljenja, ki so še na voljo za zdravljenje življenjsko nevarne aritmije, dokler se ne pridobi digoksin imunskega Fab, so magnezij, fenitoin in lidokain<ref>{{cite web |url=http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=1578 |title=BestBets: In digoxin induced life-threatening ventricular dysrhythmia what pharmacotherapy, other than Fab, should be implemented? |format= |work= |accessdate=}}</ref>. Atropin, lahko uporabimo tudi kateholamine (izoprenalina ali salbutamol) in začasni srčni spodbujevalec v primerih bradiaritmije.


==Glej tudi==
==Glej tudi==
Vrstica 37: Vrstica 26:


==Reference==
==Reference==
{{Opombe}}
# Slaughter RJ, Beasley DM, Lambie BS, Wilkins GT, Schep LJ (December 2012). "Poisonous plants in New Zealand: a review of those that are most commonly enquired about to the National Poisons Centre". The New Zealand Medical Journal 125 (1367): 87–118. PMID 23321887.
#^ Ahmed, A.; Rich, M. W.; Love, T. E.; Lloyd-Jones, D. M.; Aban, I. B.; Colucci, W. S.; Adams, K. F.; Gheorghiade, M. (2005). "Digoxin and reduction in mortality and hospitalization in heart failure: A comprehensive post hoc analysis of the DIG trial". European Heart Journal 27 (2): 178–186. doi:10.1093/eurheartj/ehi687. PMC 2685167. PMID 16339157. edit
#^ Yang, E. H.; Shah, S.; Criley, J. M. (2012). "Digitalis Toxicity: A Fading but Crucial Complication to Recognize". The American Journal of Medicine 125 (4): 337–343. doi:10.1016/j.amjmed.2011.09.019. PMID 22444097. edit
#^ "BestBets: In digoxin induced life-threatening ventricular dysrhythmia what pharmacotherapy, other than Fab, should be implemented?".





Redakcija: 10:27, 15. januar 2014

Digitalis purpurea, avtor Franz Kohler

Zastrupitev z digoksinom je zastrupitev, ki se pojavi pri preseženem odmerku digoksina (iz rastlin družine Digitalis), ki ga prejmemo akutno ali dolgotrajno oz. v daljšem časovnem obdobju. Klasične značilnosti zastrupitve z digoksinom so nespecifične: utrujenost, zamegljen vid, spremembe barvnega vida (npr. "rumena vizija"), slabost, bruhanje, driska, anoreksija, bolečine v trebuhu, glavobol, omotica, zmedenost, delirij. To je povezano tudi z značilnimi znaki srčne aritmije.

Klasifikacija

EKG, ki prikazuje zastrupitev z digoksinom

Zastrupitev z digoksinom je lahko akutna ali kronična. Terapevtska raven za digoksin je 0.5-2 ng/ml. Zaradi nizke ravni kalija v serumu se poveča tveganje toksičnosti digoksina in srčne aritmije. Klasična aritmija je paroksizmalna atrijska tahikardija z blokado. Zastrupitev z digoksinom se pojavi, ker hitro pride do predoziranja. Povečan odmerek se pogosto pojavi, saj njegov terapevtski učinek deluje hitreje kot je pričakovano.

Znaki in simptomi

Simptomi zastrupitve lahko vključujejo zaspanost, slabost in bruhanje, izgubo apetita (anoreksija), driska, motnje barvnega vida (rumeni ali zeleni sij okrog predmetov), zmedenost, omotico, vznemirjenost, in/ali depresije. Posledice na srcu lahko vključujejo spremembe v srčnem utripu in različne srčne aritmije. Hipokaliemija (znižanje serumske koncentracije kalija) je značilen znak za zastrupitev z digoksinom[1].

Preiskave

EKG

Značilne spremembe pri EKG vključujejo bradikardijo (najpogostejši bistven znak nepravilnosti in zastrupitve) in podaljšan interval PR. Pospešeno nepravilno bitje srca ali dvosmerna ventrikularna tahikardija nakazujeta na zastrupitev z digoksinom, dokler ni dokazano drugače.

Serumska koncentracija digoksina

Koncentracija v serumu v katerem je prisotnost digoksina od 0.5-0.9 ng/ml je bila povezana z zmanjšano umrljivostjo in hospitalizacijo v DIG (Digoksin Investigation Group). Pri srčni odpovedi je priporočljivo, da se koncentracija digoksina ohrani v približno tem območju.

Zdravljenje

Digoksin immune Fab za zdravljenje zastrupitve z digoksinom

Primarno zdravljenje zastrupitve z digoksinom je zdravljenje z digoksin imunski Fab, ki je sestavljen iz fragmentov anti-digoksinovih imunoglobulinov. Odmerek je odvisen od koncentracije serumskega digoksina in teže pacienta.

Druga zdravljenja, ki so še na voljo za zdravljenje življenjsko nevarne aritmije, dokler se ne pridobi digoksin imunskega Fab, so magnezij, fenitoin in lidokain[2]. Atropin, lahko uporabimo tudi kateholamine (izoprenalina ali salbutamol) in začasni srčni spodbujevalec v primerih bradiaritmije.

Glej tudi

Reference

  1. Slaughter RJ, Beasley DM, Lambie BS, Wilkins GT, Schep LJ (2012). »Poisonous plants in New Zealand: a review of those that are most commonly enquired about to the National Poisons Centre«. The New Zealand Medical Journal. 125 (1367): 87–118. PMID 23321887. {{navedi časopis}}: Prezrt neznani parameter |month= (pomoč)Vzdrževanje CS1: več imen: seznam avtorjev (povezava)
  2. »BestBets: In digoxin induced life-threatening ventricular dysrhythmia what pharmacotherapy, other than Fab, should be implemented?«.