Uporabnik:Melaleuca alternifolia/peskovnik1: Razlika med redakcijama

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
Pregledujte zgodovino interaktivno
← Starejše urejanjeNovejše urejanje →
Izbrisana vsebina Dodana vsebina
VizualnoVikibesedilo
Brez povzetka urejanja
Brez povzetka urejanja
Vrstica 43: Vrstica 43:
Za dokazovanje hipersekrecije rastnega hormona je dober pokazatelj tudi inzulinu podobni rastni faktor 1 (IGF-1), ki se izloča enakomerno in bo njegova raven pri bolnikih z gigantizmov vselej zvišana. Normalna vrednost IGF-1 kaže, da ni hipersekrecije rastnega hormona.<ref name=":6" />
Za dokazovanje hipersekrecije rastnega hormona je dober pokazatelj tudi inzulinu podobni rastni faktor 1 (IGF-1), ki se izloča enakomerno in bo njegova raven pri bolnikih z gigantizmov vselej zvišana. Normalna vrednost IGF-1 kaže, da ni hipersekrecije rastnega hormona.<ref name=":6" />


== Genetic ==
== Genetika ==
⚫
Iskanje specifičnega genetskega vzroka za pojav gigantizma je težavno. Gigantizem je tipični primer motenj s hipersekrecijo rastnega hormona, ki še niso dovolj razumljene.<ref name=":0" /> Z gigantizmom je povezanih nekaj pogostih [[Mutacija|mutacij]]. Pediatrični bolniki z gigantizmom imajo pogosto duplikacije (podvojitve) [[Gen|genov]] na kromosomu Xq26. Običajno se pri tovrstnih bolnikih tipični simptomi gigantizma pojavijo še pred doseženimi petimi leti starosti. To kaže na možnost, da naj bi bile duplikacije genov povezane z gigantizmom.<ref>{{Cite journal|last1=Trivellin|first1=Giampaolo|last2=Daly|first2=Adrian F.|last3=Faucz|first3=Fabio R.|last4=Yuan|first4=Bo|last5=Rostomyan|first5=Liliya|last6=Larco|first6=Darwin O.|last7=Schernthaner-Reiter|first7=Marie Helene|last8=Szarek|first8=Eva|last9=Leal|first9=Letícia F.|title=Gigantism and Acromegaly Due to Xq26 Microduplications and GPR101 Mutation|journal=New England Journal of Medicine|volume=371|issue=25|pages=2363–2374|doi=10.1056/nejmoa1408028|pmid=25470569|pmc=4291174|year=2014}}</ref>


Četudi naj bi bile z gigantizmom povezane raznolike mutacije genov, več kot polovici primerov ni mogoče pripisati genetskih vzrokov.<ref name=":0" />
Finding a specific [[Genetics|genetic]] cause for gigantism has proven to be difficult. Gigantism is the primary example of growth hormone hyper-secretion disorders, a group of illnesses that are not yet deeply understood.<ref name=":0" />


== Zdravljenje ==
⚫
Some common [[mutation]]s have been associated with gigantism. Pediatric gigantism patients have shown to have duplications of genes on a specific chromosome, Xq26. Typically, these patients also experienced an onset of typical gigantism symptoms before reaching the age of 5. This indicates a possible linkage between [[gene duplication]]s and the gigantism.<ref>{{Cite journal|last1=Trivellin|first1=Giampaolo|last2=Daly|first2=Adrian F.|last3=Faucz|first3=Fabio R.|last4=Yuan|first4=Bo|last5=Rostomyan|first5=Liliya|last6=Larco|first6=Darwin O.|last7=Schernthaner-Reiter|first7=Marie Helene|last8=Szarek|first8=Eva|last9=Leal|first9=Letícia F.|title=Gigantism and Acromegaly Due to Xq26 Microduplications and GPR101 Mutation|journal=New England Journal of Medicine|volume=371|issue=25|pages=2363–2374|doi=10.1056/nejmoa1408028|pmid=25470569|pmc=4291174|year=2014}}</ref>
⚫
Številni načina zdravljenja gigantizma so bili deležni kritik in niso popolnoma sprejeti. Za zdravljenje gigantizma se uporabljajo postopki, ki vključujejo kirurške posege in razna zdravila.<ref name=":2">{{Cite journal|last1=Goldenberg|first1=Naila|last2=Racine|first2=Michael S.|last3=Thomas|first3=Pamela|last4=Degnan|first4=Bernard|last5=Chandler|first5=William|last6=Barkan|first6=Ariel|date=2008-08-01|title=Treatment of Pituitary Gigantism with the Growth Hormone Receptor Antagonist Pegvisomant|journal=The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism|volume=93|issue=8|pages=2953–2956|doi=10.1210/jc.2007-2283|pmid=18492755|issn=0021-972X|pmc=2515082}}</ref>


=== Farmacevtiki ===
Additionally, DNA mutations in the aryl hydrocarbon receptor interacting protein ([[AIP (gene)|AIP]]) gene are common in gigantism patients. They have been found to be present in about 29 percent of patients with gigantism.<ref name=":1" /> AIP is labeled as a [[tumor suppressor gene]] and a [[pituitary adenoma]] disposition gene.<ref name=":1" /><ref name=":7">{{Cite journal|last1=Beckers|first1=Albert|last2=Aaltonen|first2=Lauri A.|last3=Daly|first3=Adrian F.|last4=Karhu|first4=Auli|date=2013-04-01|title=Familial Isolated Pituitary Adenomas (FIPA) and the Pituitary Adenoma Predisposition due to Mutations in the Aryl Hydrocarbon Receptor Interacting Protein (AIP) Gene|journal=Endocrine Reviews|volume=34|issue=2|pages=239–277|doi=10.1210/er.2012-1013|pmid=23371967|issn=0163-769X|pmc=3610678}}</ref>
⚫
[[Pegvisomant]] je eno od zdravil, ki se uporablja za zdravljenje gigantizma. Aplikacija pegvisomanta vodi v zmanjševanje ravni IGF-1, po uporabi se pogosto nekoliko umiri tudi rast.<ref name=":2"/> Pegvisomant naj bi bil odlična alternativa nekaterim drugim načinom zdravljenja, ki vključujejo analoge [[Somatostatin|somatostatina]], še posebej značilne za zdravljenje akromegalije, če se ob tem uporablja tudi [[radioterapija]].<ref>{{Cite journal|last1=Rix|first1=M.|last2=Laurberg|first2=P.|last3=Hoejberg|first3=A. S.|last4=Brock-Jacobsen|first4=B.|date=2005-08-01|title=Pegvisomant therapy in pituitary gigantism: successful treatment in a 12-year-old girl|journal=European Journal of Endocrinology|language=en|volume=153|issue=2|pages=195–201|doi=10.1530/eje.1.01956|issn=0804-4643|pmid=16061823|doi-access=free}}</ref> Pri aplikaciji pegvisomanta je nujno, da so vnesene primerne količine, ki ne škodijo procesu rasti. V ta namen se pogosto poslužujejo [[Titracija|titracije]] zdravila.<ref name=":2" />

Mutations in AIP [[DNA sequencing|sequencing]] can have deleterious effects by inducing the development of pituitary adenomas which in turn can cause gigantism.<ref name=":1" /><ref name=":7" />

Two specific mutations in the AIP gene have been identified as possible causes of pituitary adenomas. These mutations also have the ability to cause adenoma growth to occur early in life.<ref>{{Cite journal|last1=Vierimaa|first1=Outi|last2=Georgitsi|first2=Marianthi|last3=Lehtonen|first3=Rainer|last4=Vahteristo|first4=Pia|last5=Kokko|first5=Antti|last6=Raitila|first6=Anniina|last7=Tuppurainen|first7=Karoliina|last8=Ebeling|first8=Tapani M. L.|last9=Salmela|first9=Pasi I.|date=2006-05-26|title=Pituitary Adenoma Predisposition Caused by Germline Mutations in the AIP Gene|journal=Science|language=en|volume=312|issue=5777|pages=1228–1230|doi=10.1126/science.1126100|issn=0036-8075|pmid=16728643|bibcode=2006Sci...312.1228V|s2cid=37013760}}</ref> This is typical in gigantism.

Additionally, a large variety of other known genetic disorders have been found to influence the development of gigantism such as [[Multiple endocrine neoplasia type 1|multiple endocrine neoplasia type 1 and 4]], [[McCune–Albright syndrome|McCune-Albright syndrome]], [[Carney complex]], familial isolated pituitary adenoma, X-linked acrogigantism (X-LAG).<ref name=":1" /><ref>{{Cite journal|last1=Rostomyan|first1=Liliya|last2=Daly|first2=Adrian F.|last3=Beckers|first3=Albert|title=Pituitary gigantism: Causes and clinical characteristics|journal=Annales d'Endocrinologie|volume=76|issue=6|pages=643–649|doi=10.1016/j.ando.2015.10.002|pmid=26585365|year=2015}}</ref>

Although various gene mutations have been associated with gigantism, over 50 percent of cases cannot be linked to genetic causes, showing the complex nature of the disorder.<ref name=":0" />

== Treatment ==
⚫
Many treatments for gigantism receive criticism and are not accepted as ideal. Various treatments involving surgery and drugs have been used to treat gigantism.<ref name=":2">{{Cite journal|last1=Goldenberg|first1=Naila|last2=Racine|first2=Michael S.|last3=Thomas|first3=Pamela|last4=Degnan|first4=Bernard|last5=Chandler|first5=William|last6=Barkan|first6=Ariel|date=2008-08-01|title=Treatment of Pituitary Gigantism with the Growth Hormone Receptor Antagonist Pegvisomant|journal=The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism|volume=93|issue=8|pages=2953–2956|doi=10.1210/jc.2007-2283|pmid=18492755|issn=0021-972X|pmc=2515082}}</ref>

=== Pharmaceuticals ===
[[Pegvisomant]] is one [[pharmaceutical drug]] which has received attention for being a possible treatment route for gigantism. Reduction of the levels of [[Insulin-like growth factor 1|IGF-I]] as a result of pegvisomant administration can be incredibly beneficial for the pediatric gigantism patients.<ref name=":2"/>

⚫
After treatment with pegvisomant, high growth rates, a feature characteristic of gigantism, can be significantly decreased.<ref name=":2" /> Pegvisomant has been seen to be a powerful alternative to other treatments such as [[somatostatin]] analogues, a common treatment method for acromegaly, if drug treatment is paired with [[Radiation therapy|radiation]].<ref>{{Cite journal|last1=Rix|first1=M.|last2=Laurberg|first2=P.|last3=Hoejberg|first3=A. S.|last4=Brock-Jacobsen|first4=B.|date=2005-08-01|title=Pegvisomant therapy in pituitary gigantism: successful treatment in a 12-year-old girl|journal=European Journal of Endocrinology|language=en|volume=153|issue=2|pages=195–201|doi=10.1530/eje.1.01956|issn=0804-4643|pmid=16061823|doi-access=free}}</ref>

Finding the optimal level of pegvisomant is important so normal body growth is not negatively affected. In order to do this, [[titration]] of the medication can be used as a way to find the proper administration level.<ref name=":2"/>

See [[acromegaly]] for additional treatment possibilities.


==Terminology==
==Terminology==

Redakcija: 16:43, 19. junij 2021

To je peskovnik uporabnika Melaleuca alternifolia. Uporabnikov peskovnik je podstran uporabnikove strani. Služi testiranju in razvijanju strani in ni enciklopedični članek. Ustvari ali uredi svoj lastni peskovnik tukaj (primeren za testiranje z VisualEditorjem).

Drugi peskovniki: Glavni peskovnik | Peskovnik v vadnici 1, 2, 3, 4, 5 | Peskovnik za predloge
Gigantizem
Sopomenkelat. gigantismus
Robert Wadlow je meril 2,72m
Specialnostendokrinologija
SimptomiNenormalna rast v višino in velikost, šibkost in nespečnost (insomnija)[1]
ZapletiIzdatno znojenje, odložena puberteta, šibkost in močni ali ponavljajoči se glavoboli
TrajanjeŽivljenjsko
VzrokiHiperplazija hipofiznega tkiva
ZdravljenjeKirurška odstranitev povečane hipofize
ZdravilaOktreotidi ali lanreotidi

Gigantizem (grško γίγας, gígas, "velikan", množina γίγαντες, gígantes) je bolezensko stanje, pri katerem je za osebo značilna pretirana rast in telesna višina, ki presega povprečne vrednosti. Pri ljudeh do gigantizma pride zaradi pretiranega nastajanja rastnega hormona (somatotropina[2])[3] v obdobju otroštva, pri čemer tovrstni ljudje dosežejo telesne višine od 2,1 do 2,7 metrov.[4][5][6][7]

Gre za razmeroma redko bolezensko motnjo, ki je posledica zvišanih ravni rastnega hormona v obdobju pred zlitjem rastnega (epifiznega) hrustanca. Stanje se običajno pojavi zaradi nenormalnih izrastlin (tumorjev) na hipofizi.[8][9] Gigantizma se ne sme zamenjevati z akromegalijo, ki je odrasla različica iste bolezenske motnje, in pri kateri se pojavi povečevanje organov in akrov (štrlečih oziroma distalnih delov telesa).[10][11][12][13]

Vzrok

Za gigantizem je značilna pretirana raven rastnega hormona (GH). Slednja je v večini primerov posledica novotvorb hipofize (adenomov).[9] Adenomi se razvijejo na prednjem režnju hipofize, na tako imenovani adenohipofizi. Zmožni so tudi povzročitve pretiranega izločanja somatoliberina (GHRH), ki je hipotalamusni prekurzor rastnega hormona.[14]

Zaradi odvečne količine rastnega hormona otroci z gigantizmom dosežejo nenormalne telesne višine, ki precej presegajo povprečne vrednost.[15] Starost, pri kateri se začnejo kazati jasni znaki gigantizma, je pogosto variabilna, velikokrat pa se to zgodi ob starosti 13 let.[8] Za obolele so značilna tudi druge bolezenske težave, kot je denimo zvišan krvni tlak (hipertenzija). Značilnosti, ki so bolj pogoste za bolnike z akromegalijo, se lahko pojavijo pri pacientih blizu adolescence (mladostniškega obdobja), ki so bližje zlitju rastnega hrustanca.[16]

Hormonski vzrok

Rastni hormon (GH) in inzulinu podobni rastni faktor 1 (IGF-1) sta dve snovi, za kateri je bilo spoznano, da vplivata na nastajanje rastnega hrustanca in rast kosti, ter posledično tudi na gigantizem. Vsi mehanizmi njunega delovanja še niso popolnoma razumljeni.[8][17] Tako za GH kot tudi IGF je bilo pokazano, da se vključujeta v večino faz rasti: embrionalno, prenatalno in postnatalno.[18][19]

Rastni hormon je prekurzor IGF-1, vsaka od dveh snovi pa ima svojo neodvisno vlogo v hormonalnih poteh. Vseeno se zdi, da je učinek obeh snovi na rast skupen.[19]

Diagnostično testiranje

Pri diagnostičnem testiranju gigantizma en sam vzorec z normalnimi vrednostmi rastnega hormona ni dovolj za potrditev odsotnosti gigantizma, ker je sekrecija rastnega hormona ob različnih delih dneva lahko raznolika. Po drugi strani je naključen vzorec krvi z zvišano ravnjo rastnega hormona dovoljšen pokazatelj gigantizma in s tem povezane hipersekrecije rastnega hormona.[20]

Za dokazovanje hipersekrecije rastnega hormona je dober pokazatelj tudi inzulinu podobni rastni faktor 1 (IGF-1), ki se izloča enakomerno in bo njegova raven pri bolnikih z gigantizmov vselej zvišana. Normalna vrednost IGF-1 kaže, da ni hipersekrecije rastnega hormona.[20]

Genetika

Iskanje specifičnega genetskega vzroka za pojav gigantizma je težavno. Gigantizem je tipični primer motenj s hipersekrecijo rastnega hormona, ki še niso dovolj razumljene.[8] Z gigantizmom je povezanih nekaj pogostih mutacij. Pediatrični bolniki z gigantizmom imajo pogosto duplikacije (podvojitve) genov na kromosomu Xq26. Običajno se pri tovrstnih bolnikih tipični simptomi gigantizma pojavijo še pred doseženimi petimi leti starosti. To kaže na možnost, da naj bi bile duplikacije genov povezane z gigantizmom.[21]

Četudi naj bi bile z gigantizmom povezane raznolike mutacije genov, več kot polovici primerov ni mogoče pripisati genetskih vzrokov.[8]

Zdravljenje

Številni načina zdravljenja gigantizma so bili deležni kritik in niso popolnoma sprejeti. Za zdravljenje gigantizma se uporabljajo postopki, ki vključujejo kirurške posege in razna zdravila.[22]

Farmacevtiki

Pegvisomant je eno od zdravil, ki se uporablja za zdravljenje gigantizma. Aplikacija pegvisomanta vodi v zmanjševanje ravni IGF-1, po uporabi se pogosto nekoliko umiri tudi rast.[22] Pegvisomant naj bi bil odlična alternativa nekaterim drugim načinom zdravljenja, ki vključujejo analoge somatostatina, še posebej značilne za zdravljenje akromegalije, če se ob tem uporablja tudi radioterapija.[23] Pri aplikaciji pegvisomanta je nujno, da so vnesene primerne količine, ki ne škodijo procesu rasti. V ta namen se pogosto poslužujejo titracije zdravila.[22]

Terminology

Daniel Cajanus (1704–1749), a Finnish giant.
André the Giant, a wrestler and actor in The Princess Bride.
Giantess Anna Swan with her parents.

The term is typically applied to those whose height is not just in the upper 1% of the population but several standard deviations above mean for persons of the same sex, age, and ethnic ancestry. The term is seldom applied to those who are simply "tall" or "above average" whose heights appear to be the healthy result of normal genetics and nutrition. Gigantism is usually caused by a tumor on the pituitary gland of the brain. It causes growth of the hands, face, and feet.[24][potreben boljši vir] In some cases the condition can be passed on genetically through a mutated gene.[25]

Other names somewhat obsolete for this pathology are hypersoma (Greek: hyper over the normal level; soma body) and somatomegaly (Greek; soma body, genitive somatos of the body; megas, gen. megalou great). In the past, while many of them were social outcasts because of their height, some (usually unintentionally) found employment in Friedrich Wilhelm I's famous Potsdam Giants regiment.

Many of those who have been identified with gigantism have suffered from multiple health problems involving the circulatory or skeletal system, as the strain of maintaining a large, heavy body places abnormal demands on both the bones and the heart.

Society and culture

Glavni članek: Giant (mythology).

Reports of gigantism exist throughout history, with some nations and tribes taller than others. The giants of Crete are listed in various historic sources, beginning with Titan, a Greek mythological giant, and including Gigantus, after whom giants and gigantism are named. Rhodes is another island where giants were said to have lived, with the Colossus of Rhodes, a giant statue of a giant patron god Helios. Goliath, a giant mentioned in the Bible, was a Philistine warrior who was killed by David in the war between the Israelites and the Philistines. A member of Goliath's family is also described as having six digits on each hand and each foot.[26]

Glej tudi

Sklici

  1. ↑ What causes gigantism?-healthline
  2. ↑ »Termania - Slovenski medicinski slovar - somatotropín«. www.termania.net. Pridobljeno 19. junija 2021.
  3. ↑ Gigantismv Dorland's Medical Dictionary
  4. ↑ »Gigantism | UCLA Pituitary Tumor Program«. pituitary.ucla.edu. Pridobljeno 27. aprila 2017.
  5. ↑ »Gigantism: MedlinePlus Medical Encyclopedia«. medlineplus.gov (v angleščini). Pridobljeno 27. aprila 2017.
  6. ↑ »Gigantism and Acromegaly: Practice Essentials, Background, Pathophysiology and Etiology«. 7. januar 2017. {{navedi časopis}}: Sklic journal potrebuje|journal= (pomoč)
  7. ↑ »Gigantism and Acromegaly - Hormonal and Metabolic Disorders - MSD Manual Consumer Version«. MSD Manual Consumer Version (v angleščini). Pridobljeno 27. aprila 2017.
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 Rostomyan, Liliya; Daly, Adrian F.; Petrossians, Patrick; Nachev, Emil; Lila, Anurag R.; Lecoq, Anne-Lise; Lecumberri, Beatriz; Trivellin, Giampaolo; Salvatori, Roberto (Oktober 2015). »Clinical and genetic characterization of pituitary gigantism: an international collaborative study in 208 patients«. Endocrine-Related Cancer. 22 (5): 745–757. doi:10.1530/ERC-15-0320. ISSN 1479-6821. PMC 6533620. PMID 26187128.
  9. ↑ 9,0 9,1 Rostomyan, Liliya; Potorac, Iulia; Beckers, Pablo; Daly, Adrian F.; Beckers, Albert (2017). »AIP mutations and gigantism«. Annales d'Endocrinologie. 78 (2): 123–130. doi:10.1016/j.ando.2017.04.012. PMID 28483363.
  10. ↑ Chanson, Philippe; Salenave, Sylvie (25. junij 2008). »Acromegaly«. Orphanet Journal of Rare Diseases. 3: 17. doi:10.1186/1750-1172-3-17. ISSN 1750-1172. PMC 2459162. PMID 18578866.
  11. ↑ Capatina, Cristina; Wass, John A. H. (Avgust 2015). »60 YEARS OF NEUROENDOCRINOLOGY: Acromegaly«. The Journal of Endocrinology. 226 (2): T141–160. doi:10.1530/JOE-15-0109. ISSN 1479-6805. PMID 26136383.
  12. ↑ »Termania - Slovenski medicinski slovar - akromegalíja«. www.termania.net. Pridobljeno 19. junija 2021.
  13. ↑ Faller, Adolf; Schünke, Gabriele; Taub, Ethan (2004). The human body : an introduction to structure and function ([1st English ed.] izd.). Stuttgart: Georg Thieme. ISBN 978-3-13-129271-1. OCLC 56415097.
  14. ↑ Zimmerman, D; Young, W F; Ebersold, M J; Scheithauer, B W; Kovacs, K; Horvath, E; Whitaker, M D; Eberhardt, N L; Downs, T R (1. januar 1993). »Congenital gigantism due to growth hormone-releasing hormone excess and pituitary hyperplasia with adenomatous transformation«. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (v angleščini). 76 (1): 216–222. doi:10.1210/jcem.76.1.8421089. ISSN 0021-972X. PMID 8421089.
  15. ↑ Eugster, Erica A.; Pescovitz, Ora H. (1. december 1999). »Gigantism«. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 84 (12): 4379–4384. doi:10.1210/jcem.84.12.6222. ISSN 0021-972X. PMID 10599691.
  16. ↑ Murray, P. G.; Clayton, P. E. (2000). »Disorders of Growth Hormone in Childhood«. V De Groot, Leslie J.; Chrousos, George; Dungan, Kathleen; Feingold, Kenneth R.; Grossman, Ashley; Hershman, Jerome M.; Koch, Christian; Korbonits, Márta; McLachlan, Robert (ur.). Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. PMID 25905205.
  17. ↑ Shim, Kye Shik (Marec 2015). »Pubertal growth and epiphyseal fusion«. Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism. 20 (1): 8–12. doi:10.6065/apem.2015.20.1.8. ISSN 2287-1012. PMC 4397276. PMID 25883921.
  18. ↑ Laron, Z (Oktober 2001). »Insulin-like growth factor 1 (IGF-1): a growth hormone«. Molecular Pathology. 54 (5): 311–316. doi:10.1136/mp.54.5.311. ISSN 1366-8714. PMC 1187088. PMID 11577173.
  19. ↑ 19,0 19,1 Lupu, Floria; Terwilliger, Joseph D.; Lee, Kaechoong; Segre, Gino V.; Efstratiadis, Argiris (2001). »Roles of growth hormone and insulin-like growth factor 1 in mouse postnatal growth«. Developmental Biology. 229 (1): 141–162. doi:10.1006/dbio.2000.9975. PMID 11133160.
  20. ↑ 20,0 20,1 De Mais, Daniel. ASCP Quick Compendium of Clinical Pathology, 2nd Ed. ASCP Press, Chicago, 2009.
  21. ↑ Trivellin, Giampaolo; Daly, Adrian F.; Faucz, Fabio R.; Yuan, Bo; Rostomyan, Liliya; Larco, Darwin O.; Schernthaner-Reiter, Marie Helene; Szarek, Eva; Leal, Letícia F. (2014). »Gigantism and Acromegaly Due to Xq26 Microduplications and GPR101 Mutation«. New England Journal of Medicine. 371 (25): 2363–2374. doi:10.1056/nejmoa1408028. PMC 4291174. PMID 25470569.
  22. ↑ 22,0 22,1 22,2 Goldenberg, Naila; Racine, Michael S.; Thomas, Pamela; Degnan, Bernard; Chandler, William; Barkan, Ariel (1. avgust 2008). »Treatment of Pituitary Gigantism with the Growth Hormone Receptor Antagonist Pegvisomant«. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 93 (8): 2953–2956. doi:10.1210/jc.2007-2283. ISSN 0021-972X. PMC 2515082. PMID 18492755.
  23. ↑ Rix, M.; Laurberg, P.; Hoejberg, A. S.; Brock-Jacobsen, B. (1. avgust 2005). »Pegvisomant therapy in pituitary gigantism: successful treatment in a 12-year-old girl«. European Journal of Endocrinology (v angleščini). 153 (2): 195–201. doi:10.1530/eje.1.01956. ISSN 0804-4643. PMID 16061823.
  24. ↑ »Gigantism«. Question.com. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 13. marca 2012. Pridobljeno 14. marca 2012.
  25. ↑ In a Giant’s Story, a New Chapter Writ by His DNA - By Gina Kolata. The New York Times, January 5, 2011
  26. ↑ Story of Goliath in Predloga:Bibleref2 – 6 fingers in Predloga:Bibleverse cf. Predloga:Bibleref2
Pridobljeno iz »https://sl.wikipedia.org/w/index.php?title=Uporabnik:Melaleuca_alternifolia/peskovnik1&oldid=5533849«