Ščitnica: Razlika med redakcijama

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
Izbrisana vsebina Dodana vsebina
Marko3 (pogovor | prispevki)
Brez povzetka urejanja
Vrstica 41: Vrstica 41:
Motnje ščitnične funkcije so:<ref name=Rang/>
Motnje ščitnične funkcije so:<ref name=Rang/>
* [[hipertiroidizem]] – [[sindrom]], ki se kaže s pospešeno presnovo, nemirom, motnjami [[srčni ritem|srčnega ritma]], [[potenje]]m, [[hujšanje]]m, [[tresenje]]m in je posledica izpostavljenosti tkiv čezmernim količinam ščitničnih hormonov in sposobnosti tkiv, da se na to odzovejo.<ref>http://lsm1.amebis.si/lsmeds/novPogoj.aspx?pPogoj=hipertiroidizem, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 11. 11. 2013.</ref> Obstaja več oblik hipertiroidizma, najpogostejši sta [[difuzna golša|difuzna]] in [[nodularna golša]];
* [[hipertiroidizem]] – [[sindrom]], ki se kaže s pospešeno presnovo, nemirom, motnjami [[srčni ritem|srčnega ritma]], [[potenje]]m, [[hujšanje]]m, [[tresenje]]m in je posledica izpostavljenosti tkiv čezmernim količinam ščitničnih hormonov in sposobnosti tkiv, da se na to odzovejo.<ref>http://lsm1.amebis.si/lsmeds/novPogoj.aspx?pPogoj=hipertiroidizem, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 11. 11. 2013.</ref> Obstaja več oblik hipertiroidizma, najpogostejši sta [[difuzna golša|difuzna]] in [[nodularna golša]];
* [[hipertiroidizem]] – zmanjšana funkcija ščitnice, pri odraslih pogostejša pri ženskah, ki se kaže v zmanjšani presnovi, utrujenosti, [[zaspanost]]i, občutljivosti za mraz in pri ženskah v menstruacijskih motnjah. Skrajna oblika bolezni je [[miksedem]], pri otrocih pa lahko povzroči [[kretenizem]].<ref>http://lsm1.amebis.si/lsmeds/novPogoj.aspx?pPogoj=hipotiroidizem, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 11. 11. 2013.</ref>
* [[hipotiroidizem]] – zmanjšana funkcija ščitnice, pri odraslih pogostejša pri ženskah, ki se kaže v zmanjšani presnovi, utrujenosti, [[zaspanost]]i, občutljivosti za mraz in pri ženskah v menstruacijskih motnjah. Skrajna oblika bolezni je [[miksedem]], pri otrocih pa lahko povzroči [[kretenizem]].<ref>http://lsm1.amebis.si/lsmeds/novPogoj.aspx?pPogoj=hipotiroidizem, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 11. 11. 2013.</ref>
* netoksična golša – nastane zaradi prehranskega pomanjkanja joda, običajno ne povzroča hormonskih motenj.
* netoksična golša – nastane zaradi prehranskega pomanjkanja joda, običajno ne povzroča hormonskih motenj.



Redakcija: 15:05, 15. april 2014

Ščitnica
Ščitnica in obščitnice.
Podrobnosti
Prekurzortiroidni divertikel
Sestavendokrini sistem
Identifikatorji
LatinskoGlandula thyreoidea
MeSHD013961
TAA11.3.00.001
FMA9603
Anatomska terminologija

Ščitnica, tudi tiroidna žleza (lat. Glandula thyr(e)oidea), je žleza z notranjim izločanjem (endokrina žleza) v vratu.[1] Leži pred sapnikom. Je metuljaste oblike in sestoji iz mešičkov, napolnjenih s koloidom, ki izločajo hormona tiroksin in trijodtironin. Ta ščitnična hormona uravnavata rast in razvoj, zvečujeta porabo kisika in bazalno presnovo ter posegata v metabolizem ogljikovih hidratov, lipidov in beljakovin. Pospešujeta tudi delovanje srca.

Kalcitonin proizvajajo tako imenovane kalcitoninske celice. Gre za hormon, ki je antagonist parathormona. Sprošča ga zvišana koncentracija kalcijevih ionov v krvi. Kalcitonin zavira aktivnost in nastanek novih osteoklastov, s tem zmanjšuje resorpcijo kosti, v ledvicah pa pospešuje izločanje kalcija in fosfatov ter znižuje koncentracijo kalcija in fosfatov v krvi.

Embrionalni razvoj

Ščitnica izraste kot epitelijski endodermalni brstič iz dna žrela med tuberculum impar (prva medialna izboklina) in kopulo (druga medialna izboklina), na področju, kjer se kasneje pojavi foramen caecum linguae. Ščitnično tkivo raste navzdol pred škržnim črevesom in ostane povezano z jezikom z ozkim kanalom, tiroglosnim vodom (ductus thyroglossalis), ki kasneje izgine. Ščitnica doseže končno mesto pred sapnikom v 7. tednu razvoja in takrat sestoji iz mostička (isthmus) in dveh stranskih režnjev. Ščitnično tkivo sestoji iz mase endodermalnih celic, v katere je vdrl ožiljen mezenhim (embrionalno vezivo). V ščitnici se pojavijo prvi folikli s koloidom v 3. luninem mesecu in žleza prične delovati. V ščitnico se naselijo še parafolikularne celice (celice C), ki izvirajo iz ultimobranhialnega telesa.[2]

Anatomija

Ščitnica je parenhimasti organ, ki leži v bližini velikih vratnih žil, sapnika, požiralnika, sprednjih vratnih mišic in sternokleidomastoidne mišice. V horizontalni ravnini ima metuljasto obliko, lateralno od nje je skupna vratna odvodnica (skupna karotidna arterija), dorzalno sapnik in za njo požiralnik, ki pa se ob lateralnem položaju glave prikaže pod lobusom ščitnice.[3] Ščitnični mešiček je osnovna funkcionalna enota ščitnice. Votlinico mešička obdaja enoplastni epitelij; v svetlini se nahaja koloid, ki vsebuje tiroglobulin.[4]

Endokrina funkcija

V ščitničnih mešičkih sta shranjena ščitnična hormona tiroksin (T4) in trijodtironin (T3), ki sta vezana na glikoprotein tiroglobulin. Za sintezo ščitničnih hormonov je neobhodno potreben jod, ki ga iz krvnega obtoka proti koncentracijskemu gradientu s pomočjo jodidne črpalke (Na/I-simporter) aktivno kopičijo folikelske celice. V celicah s pomočjo ščitnične peroksidaze poteka oksidacija jodida in jodiranje tirozilnih ostankov tiroglobulina. Nastala monojod- in dijodtirozin se nato, vezana na tiroglobulin, sklapljata v trijodtironin in tiroksin. V zadnji fazi lizosomske proteaze razrežejo tiroglobulin, pri čemer se sprostijo molekule ščitničnih hormonov, ki preko bazalne celične membrane preidejo v kri in se v veliki večini vežejo na plazemske proteine, največ na proteine vežoči globulin, manj pa na prealbumin in albumin. Tkivom je dostopna samo nevezana frakcija hormonov. Za večino fizioloških učinkov na tkivih je odgovoren trijodtironin, ki večinoma (80 %) nastaja v perifernih tkivih z dejodiranjem tiroksina.[5]

Trijodtironin in tirozin vplivata na:[4]

  • presnovo – trijodtironin izkazuje tri- do petkrat močnejši učinek na presnovne procese. Povzročata pospešeno presnovo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.
  • rast in razvoj – ščitnični hormoni so bistveni za rast in razvoj ter delujejo nanju preko neposrednih učinkov na celice ter posredno preko vplivanja na proizvodnjo rastnega hormona in na potenciranje njegovih učinkov.

Patologija

Motnje ščitnične funkcije

Motnje ščitnične funkcije so:[4]

  • hipertiroidizemsindrom, ki se kaže s pospešeno presnovo, nemirom, motnjami srčnega ritma, potenjem, hujšanjem, tresenjem in je posledica izpostavljenosti tkiv čezmernim količinam ščitničnih hormonov in sposobnosti tkiv, da se na to odzovejo.[6] Obstaja več oblik hipertiroidizma, najpogostejši sta difuzna in nodularna golša;
  • hipotiroidizem – zmanjšana funkcija ščitnice, pri odraslih pogostejša pri ženskah, ki se kaže v zmanjšani presnovi, utrujenosti, zaspanosti, občutljivosti za mraz in pri ženskah v menstruacijskih motnjah. Skrajna oblika bolezni je miksedem, pri otrocih pa lahko povzroči kretenizem.[7]
  • netoksična golša – nastane zaradi prehranskega pomanjkanja joda, običajno ne povzroča hormonskih motenj.

Za zdravljenje hipotiroze se uporablja nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni, hipertiroza pa glede na vzrok (avtonomno tkivo v ščitnici, avtoimunska bolezen) zdravi najpogosteje bodisi z uporabo tirostatikov ali z uporabo radioaktivnega joda (131I).[5]

Sklici

  1. http://lsm1.amebis.si/lsmeds/novPogoj.aspx?pPogoj=%C5%A1%C4%8Ditnica, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 11. 11. 2013.
  2. Petrovič D. Razvoj škržnih (branhialnih) organov. MED RAZGL 2002; 41: 63–74.
  3. Rebol J., Pšeničnik S. Prostorski ultrazvok glave in vratu. ZDRAV VESTN 2003; 72: Supl. III: 27–30.
  4. 4,0 4,1 4,2 Rang, Dale, Ritter: Pharmacology, 4. izdaja, 1999, Churchill Livingstone Elsevier, str. 428–435.
  5. 5,0 5,1 Hojker, Sergej, Sočan, Aljaž, Stopar, Tanja (2007). Farmakoterapija bolezni ščitnice. Farmacevtski vestnik, letnik 58, številka 3, str. 103–105.
  6. http://lsm1.amebis.si/lsmeds/novPogoj.aspx?pPogoj=hipertiroidizem, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 11. 11. 2013.
  7. http://lsm1.amebis.si/lsmeds/novPogoj.aspx?pPogoj=hipotiroidizem, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 11. 11. 2013.

Predloga:Link FA