Fenitoin

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
Skoči na: navigacija, iskanje
Fenitoin
Strukturna formula fenitoina
Model kroglic in paličic molekule febitoina
Sistematično (IUPAC) ime
5,5-difenilimidazolidin-2,4-dion
Klinični podatki
Blagovne znamke Dilantin, Phenytek ...[1]
AHFS/Drugs.com monograph
MedlinePlus a682022
Nosečnostna
kategorija
  • AU: D
  • ZDA: D (dokazana škodljivost za plod)
Način uporabe peroralno, parenteralno
Legal status
Pravni status
Farmakokinetični podatki
Biološka razpoložljivost peroralno: 70–100 %, rektalno: 24,4 %
Vezava na beljakovine 95 %[1]
Presnova jetrna
Začetek delovanja 10 do 30 min (i.v.)[2]
Razpolovni čas 10–22 h[1]
Čas delovanja 24 h[2]
Izločanje primarno z žolčem in sečem
Identifikatorji
Številka CAS 57-41-0
Oznaka ATC N03AB02 (WHO)
PubChem CID 1775
IUPHAR/BPS 2624
DrugBank DB00252
ChemSpider 1710
UNII 6158TKW0C5
KEGG D00512
ChEBI CHEBI:8107
ChEMBL CHEMBL16
Kemični podatki
Formula C15H12N2O2
Mol. masa 252,268 g/mol

Fenitoín je antiepileptik (učinkovina za zdravljenje božjasti) iz skupine hidantoinov, ki zavira napetostne natrijeve kanalčke, zlasti pri visoki frekvenci proženja akcijskih potencialov. Uporablja se pri zdravljenju žariščne in generalizirane epilepsije,[3] ni pa primeren za zdravljenje malih epileptičnih napadov (absenc). Intravensko se daje pri epileptičnem statusu, neodzivnim za benzodiazepine. Uporablja se tudi pri določenih oblikah srčnih aritmij in nevropatske bolečine.[1]

Pogosti neželeni učinki fenitoina so slabost, bolečina v trebuhu, izguba teka, motnje koordinacije, pospešena rast dlak in hiperplazija dlesni. Potencialno nevarni neželeni učinki vključujejo nespečnost, težnje za samopoškodovanje, motnje delovanja jeter, zaviranje delovanja kostnega mozga, nizek krvni tlak in toksična epidermalna nekroliza. V nosečnosti lahko povzroči motnje v razvoju ploda, med dojenjem pa naj bi bila njegova uporaba varna.[1]

Klinična uporaba[uredi | uredi kodo]

Epilepsija[uredi | uredi kodo]

Fenitoin je starejše antiepileptično zdravilo, ki so ga so v preteklosti pogosto uporabljali za preprečevanje žariščnih epileptičnih napadov, danes pa je njegova uporaba zelo omejena zaradi kronične toksičnosti. V parenteralni obliki se še vedno uporablja za zdravljenje epileptičnega statusa. Ni učinkovit pri malih epileptičnih napadih (absencah), mioklonih in atoničnih napadih oz. jih lahko celo poslabša.[4]

Druge indikacije[uredi | uredi kodo]

Fenitoin se uporablja tudi pri drugih boleznih:

Zastrupitev[uredi | uredi kodo]

Znaki blažje zastrupitve s fenitoinom so ataksija (motena usklajenost mišičnih gibov), nistagmus (nehoteni premiki zrkel), dizartrija (motnje govora), slabost, bruhanje, dvojni vid, hiperglikemija in razdraženost; pri hudih zastrupitvah pa motnje zavesti do kome in zastoj dihanja. Možen je tudi pojav motenj srčnega ritma, zlasti pri intravenskem dajanju.[10]

Sklici[uredi | uredi kodo]

  1. ^ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 "Phenytoin". The American Society of Health-System Pharmacists. Pridobljeno dne 22. 8. 2015. 
  2. ^ 2,0 2,1 Marx, John A. (2010). Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice (7 izd.). Philadelphia: Mosby/Elsevier. str. 1352. ISBN 9780323054720. 
  3. ^ http://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5515121/fenitoin?query=fenitoin, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 30. 8. 2015.
  4. ^ Zgonc V., Čebular B. Sodobno medikamentno zdravljenje epilepsije pri odraslih. ZDRAV VESTN 2006; 75: 379–388.
  5. ^ McEvoy, GK (2004). "AHFS drug information 2004". American Society of Health-System Pharmacists: 2117–2120. 
  6. ^ Pharmacology and pharmacotheraputics 22ed edition pg:129 By R S Satoskar
  7. ^ Shaw, J; Hughes, CM; Lagan, KM; Bell, PM (Nov 2007). "The clinical effect of topical phenytoin on wound healing: a systematic review.". The British journal of dermatology 157 (5): 997–1004. PMID 17854378. doi:10.1111/j.1365-2133.2007.08160.x. 
  8. ^ Bhatia, A; Prakash, S (Jul 15, 2004). "Topical phenytoin for wound healing.". Dermatology online journal 10 (1): 5. PMID 15347487. 
  9. ^ Thangaraju, Pugazhenthan; Tamilselvan, T; Venkatesan, S; Eswaran, T; singh, H; Giri, VC; showkath Ali, MK (Jul 16, 2015). "Topical Phenytoin for Managing Various Ulcers:A meta-analysis.". Sudan Medical Monitor 10: 63–67. 
  10. ^ Šarc L., Jamšek M. Zastrupitve z antiepileptiki. Medicinski razgledi, 2009, letnik 48, številka 1/2.